缩窄性心包炎临床路径(最全版)
缩窄性心包炎临床路径(最全版) _、缩窄性心包炎临床路径标准住院流程 (-)适用对象。 第一诊断为缩窄性心包炎(ICD -10 : 131.102 )。 (二)诊断依据。 根据2015年ESC心包疾病诊治指南。 L临床特点: 主要表现为乏力、呼吸困难、尿少、颈静脉充血/怒张、肝脏肿大、 双下肢水肿、胸水、腹水等心脏舒张功能受限所致的一系列循环障碍。缩 窄性心包炎常由细菌性心包炎(化脓性心包炎、结核性心包炎)、免疫介 导、肿瘤相关性心包炎、心脏术后、放射治疗后等原因导致。 2. 诊断: 主要依靠临床表现和相关检查。首选经胸超声心动图检查,典型表现 心包层增厚、钙化。但也有部分患者心包无增厚。心室活动受限以及随呼 吸运动而发生的改变是超声心动图及心导管造影诊断缩窄性心包炎的重 要特征。心脏CT和心脏核磁共振检查作为次选影像学检查,主要用于评 估心包受累的程度和范围。在其他非侵入性检查手段不能确诊时,可采用 心导管检查。 (三) 进入路径标准。 第一诊断为缩窄性心包炎(ICD -10 : 131.102 )。 (四) 标准住院日为2 - 3周。 (五) 住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目 (1)胸部X线影像学检查; (2 )心电图、超声心动图。 (3)血生化检查、血象、红细胞沉降率、C反应蛋白。 2根据患者病情进行的检查项目 (1)影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像; (2)心导管检查; (3)结核相关检查:PPD、TB - SPOT等 (六)治疗方案的选择。 L慢性缩窄性心包炎最主要的治疗是心包切除术; 2. 特殊病因如结核性心包炎,推荐采用药物治疗预防其进展为缩窄性 心包炎; 3. —过性心包缩窄或由炎症因素导致的新近诊断的心包缩窄,可考虑 经验性抗炎治疗; 4体循环淤血严重者,可酌情应用利尿剂。 (七)出院标准。 舒张功能受限的症状得到缓解,生命体征稳、定。 (八)变异及原因分析。 L肿瘤、活动性结核、未控制的免疫系统疾病等其它系统性疾病所致 缩窄性心包炎; 2.出现严重并发症。 二、缩窄性心包炎临床路径表单 适用对象:第一诊断为缩窄性心包炎(ICD -10 : 131.102 ) 患者姓名: 性别:年龄:门诊号: 住院号: 住院日期:年月日出院日期:年月日 标准住院日14 -21天 时间 住院第:天 住院第2天 住院策3天 诊疗工作 □笙测血玉 心毫、 I?妥生金律征 □心电至浏 □体础圈 □评估心功能术恣 □上线斐师直言:碧 省分析.荆订下一 孝漆肯方案 □完成礴为及上级房 =。三录 □时症治疔 □逐袋三色停征兰护 □心电绑 □体瞄测 □我察支杖体征交 化 □超声心动图检直 □根据溶专反婆三.夺 土兰化栓鬼、病京学 检测 □上级区饰登言:评住 =7 •亍L亨=万三 □完成俏寄、碧理记 录、上抵匿师长言W 录 □连蟆时症治了 □遂蟋生金体征笙护 □心电绑 □体混栓浏 □上纭甚师直争许忻是 否行心皑核走共报松 登委CT松苴 □进一步奁授缩土性心 包炎焉因 □评估初步治厅茨果 □完成上级斐师直身和 希程记录 C根据夷因送择昭应治 疔 二心皑升治会漆评估手 术指征 重点医« 照苗日商,.憎 切胃 谏,幅血1 , <1M导邹肿是Y碇叫 朦粽堀制慵堀吧* nr寄耙 申口□□口口 u□、口 4L 4L•日 州耍461