缩窄性心包炎临床路径（最全版）

缩窄性心包炎临床路径（最全版） _、缩窄性心包炎临床路径标准住院流程 （-）适用对象。 第一诊断为缩窄性心包炎（ICD -10 131.102 ）。 （二）诊断依据。 根据2015年ESC心包疾病诊治指南。 L临床特点 主要表现为乏力、呼吸困难、尿少、颈静脉充血/怒张、肝脏肿大、 双下肢水肿、胸水、腹水等心脏舒张功能受限所致的一系列循环障碍。缩 窄性心包炎常由细菌性心包炎（化脓性心包炎、结核性心包炎）、免疫介 导、肿瘤相关性心包炎、心脏术后、放射治疗后等原因导致。 2. 诊断 主要依靠临床表现和相关检查。首选经胸超声心动图检查，典型表现 心包层增厚、钙化。但也有部分患者心包无增厚。心室活动受限以及随呼 吸运动而发生的改变是超声心动图及心导管造影诊断缩窄性心包炎的重 要特征。心脏CT和心脏核磁共振检查作为次选影像学检查，主要用于评 估心包受累的程度和范围。在其他非侵入性检查手段不能确诊时，可采用 心导管检查。 三 进入路径标准。 第一诊断为缩窄性心包炎ICD -10 131.102 。 四 标准住院日为2 - 3周。 五 住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目 1胸部X线影像学检查； 2 心电图、超声心动图。 3血生化检查、血象、红细胞沉降率、C反应蛋白。 2根据患者病情进行的检查项目 1影像学检查心脏CT/核磁共振心脏显像; （2）心导管检查; （3）结核相关检查PPD、TB - SPOT等 （六）治疗方案的选择。 L慢性缩窄性心包炎最主要的治疗是心包切除术； 2. 特殊病因如结核性心包炎，推荐采用药物治疗预防其进展为缩窄性 心包炎； 3. 过性心包缩窄或由炎症因素导致的新近诊断的心包缩窄，可考虑 经验性抗炎治疗； 4体循环淤血严重者，可酌情应用利尿剂。 （七）出院标准。 舒张功能受限的症状得到缓解，生命体征稳、定。 （八）变异及原因分析。 L肿瘤、活动性结核、未控制的免疫系统疾病等其它系统性疾病所致 缩窄性心包炎； 2.出现严重并发症。 二、缩窄性心包炎临床路径表单 适用对象第一诊断为缩窄性心包炎ICD -10 131.102 患者姓名 性别年龄门诊号 住院号 住院日期年月日出院日期年月日 标准住院日14 -21天 时间 住院第天 住院第2天 住院策3天 诊疗工作 □笙测血玉心毫、 I妥生金律征 □心电至浏 □体础圈 □评估心功能术恣 □上线斐师直言碧 省分析.荆订下一 孝漆肯方案 □完成礴为及上级房 。三录 □时症治疔 □逐袋三色停征兰护 □心电绑 □体瞄测 □我察支杖体征交 化 □超声心动图检直 □根据溶专反婆三.夺 土兰化栓鬼、病京学 检测 □上级区饰登言评住 7 亍L亨万三 □完成俏寄、碧理记 录、上抵匿师长言W 录 □连蟆时症治了 □遂蟋生金体征笙护 □心电绑 □体混栓浏 □上纭甚师直争许忻是 否行心皑核走共报松 登委CT松苴 □进一步奁授缩土性心 包炎焉因 □评估初步治厅茨果 □完成上级斐师直身和 希程记录 C根据夷因送择昭应治 疔 二心皑升治会漆评估手 术指征 重点医 照苗日商，.憎 切胃 谏，幅血1 , 1M导邹肿是Y碇叫 朦粽堀制慵堀吧* nr寄耙 申口□□口口 u□、口 4L 4L日 州耍461 i tf3成鞘艳 业刑聚4Lj右口里n眠利nr也虾 S快讨即坂利憾砌帼溶n目临玳 督祝m 1 M厚申让成w敬碧磨g护 季口 □□口口 u□如 长至里罢 □缩垣住心色炎护建言 □ 一炎护理st特螳户m □袤氢必妄时 □仔盐状食 □持装心宅、土三和土蔓. 通和站测 二w录吕入量 □祥利寮弃、摞支甚整 心包积液霍国主霍使 二菖都询夷国治厅 牲苴至饕， □根据芸宣 护理 工作 □生活与心食扑活 □位。环波土食善底 盐、控电入量 二根据愚老隽专指导 傍客配合松查K □生活与心理拦三 □体揩环湛立重咨衰 兰二三三％ .亘 □根据虐老碧专指导 .琶老正色松安洁疔 □兰活与心短护还 □体埴环波血惫善区盐、 三％ 亘 □根捏愚老勇老指导意 CxC 有.3 匚矛匚有.ss CSC有.S3 一士名 护签 医师 签名 时间 住院第4-1。天 住院策11-15天 住院第1-21天 （出院日） 诊疗工作 □些统兰会体征要护 □心也绑 □体混检测 □上纭甚闱登隽进一 孝登疚缩定性心包 炎病因 □评估奇步治疔M吴 □完成上纭尾而直会 和看程记录 匚根捏专因送藉用国 Z- □楚衰三些停征斐护 □心电笙测 □体站浏 □欢奈空叔停征交化 □异E三生化、夷去学 枪浏结昊复查 □上级甚廊登舍评估 岸侄二三了灵.三 推建专汽委惨厅方卖 二三-祥m廷正云 上绘匿呵奁育正录 □逢统委调整治W方案 设宓.琶善村家M 二适知住虞处 二司.窖者久代吕眨 M注谊享距.蕉幼复 漆m狒 二三玄w三三巨 二将日虞正录副本 交沧.琶者 □把吴考专K能出 悌.左宅哇己录说 明吹因和■续治疔的 方案 长素芸饕， □缩窿悭心包炎护点 菖其 □ 一纭护理 □衣 □低盐恢食 □持携心宅、土玉和立 豆蜜和斐要没〔整 病借） □记录白入量 □祥利寮充、摞龙蛙 □ 团洽疔 牲芝里罢 □根捏碧节 长素至饕， □缩专住性心包炎护建 菖技 □二纭护建 □ □十盐快食 □号止持统心电.也王 箱立编.蜜和童笙;史 （槌捏看隽） □记录日入量 □祥利寮主-摞支器根 捂心包左液宅氏宝宅 也导 □等因浩疔 牲兰至警， □导写立生化、夷去学 松浏垮吴复查 里甄至罢 C注电事攻 二白垮胃药 二门漆砸漆 护理 工作 □生活与□建技淳 □律通环波立耋者院 盐展盐 斐*,、、量 匚根据悬老夷宣捂号 .是老正合伯登 □生活与心建护迳 □律靖环波血意老区盐 联盐 斐*入量 □根捏专窘携W指导专 者配合松登浩厅 匚茕助去建日陵手 装 匚吕度指导 变异 匚无匚有.京因 匚矛匚有.京因 匚矛匚有.13 护士 蚤名 KM 蚤名