烧伤急救讲座准备

烧伤的病情判断及急救措施一 定义: 烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤， 是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体 所引起的损伤。 二烧伤深度分级： 烧伤常用三度四分法，一度烧伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水 泡； 浅二度烧伤： 表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡；水泡 拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显； 深二度 烧伤：表现 为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有 红色斑点；拔毛时可感觉疼痛； 三度烧伤： 皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳 化；拔毛时无疼痛。 三、烧伤面积估算： 常用中国九分法计算烧伤面积。 • 以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积 所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占 体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)， 躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占 46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如图所示) 不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为 本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计， 较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。 患者手掌＝1％• 小儿烧伤面积计算： • 1、头大： 烧伤面积＝9+（12－小儿年龄） • 2、下肢短: 烧伤面积＝46－（12－小儿年龄） 双上肢与躯干部计算方法同成人。 四、烧伤严重程度计算： 轻度：总面积29% 以下的二度烧伤或三度小于9%。 中度：总面积在30-49%或三度10-29%。重度：总面积在50-79%或三度30-49%。 特重度：总面积在50%或三度面积在20%以上。 （儿童减半） 五、 烧伤的急救: （ 1． ）火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触与人体 引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体 的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下： 轻 度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将 患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛 巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降 温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不 要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤 口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水， 等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪 开脱去衣服。 若烧伤处已有水泡形成，小的水泡不要随 便弄破，大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一小孔 排出泡内液体，以免影响创面修复，增加感染机会。 烧伤创面一般不作特殊处理，不要再创面上涂抹任何有刺激 性的液体或不清洁的粉或油剂，只需保持创面及周围清洁。 较大面积烧伤用清水冲洗清洁后，最好用干净纱布或布单 覆盖创面，并尽快送往医院治疗。 火灾引起烧伤时，伤 员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒 在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍 打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不 可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂 住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 重要部位烧伤 后，抢救时要特别注意。如头棉布烧伤后，常极度肿胀， 且容易引起继发性感染，导致形态改变、畸形和功能障碍。 呼吸道烧伤，如吸入热气流会导致呼吸道黏膜充血水肿， 严重者甚至出现黏膜坏死、脱落，导致气道阻塞；吸入火 焰烟雾或化学蒸气烟雾，会使支气管痉挛，肺充血水肿， 降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏 烧伤，容易被漏诊因而延误抢救，以致造成早期死亡。因 此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到到 医院做进一步诊断治疗。（ ２． ）化学烧伤的救护。 化学物质对人体组织有热 力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。其烧伤的程度取 决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。常见的化 学烧伤有碱烧伤和酸烧伤。常见的化学烧伤救护方法如下： 1．生石灰烧伤： 被生石灰烧伤后，要迅速清除石 灰颗粒后再用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10分钟 以上， 尤其是眼内烧伤，更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸 泡，防止生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。 2．磷烧 伤： 被磷烧伤后，要迅速清除磷颗粒，然后用大量流动 的洁净的冷水冲洗，至少10分钟以上，以不再冒白烟为度； 然后用5%碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面，使创面与空 气隔绝，防止磷在空气中氧化燃烧而加重烧伤。禁用油 脂敷料包扎。 3．强酸烧伤： 强酸包括硫酸、盐酸、硝 酸。 出现皮肤烧伤情况后，应立即用大量清水冲洗至少 10分钟。如果衣服被污染，应立即脱掉或将污染的部位撕 掉，同时用大量水冲洗。还可用4%碳酸氢钠获2%苏打水冲 洗中和。 若眼睛被烧伤，首先采取简易的冲洗方法，即 用手将被烧伤的眼睛撑开，把面部进入清水中，将头轻轻 摇动。冲洗时间不低于20分钟。切忌用手或手帕揉擦眼睛， 以免增加创伤。 吸入性烧伤可出现咳血性泡沫痰、胸闷、 流泪、呼吸困难、肺水肿等症状。此时要注意保持呼吸道 畅通，可用2%～4%碳酸氢钠雾化吸入。 消化道烧伤后出 现上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃粘膜碎片。此 时可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次 200ml，保护消化道黏膜。严禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氢钠，以免因产生大量的二氧化碳而导致胃穿孔。 4．强碱烧伤： 强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾 等。 皮肤烧伤需用大量清水彻底冲洗创面，直到皂样物 质消失为止；也可用食醋或2%的醋酸冲洗中和或湿敷。 眼部烧伤至少用清水冲洗20分钟以上。严禁用酸性物质冲 洗眼内，可在清水冲洗后点眼药水。 误服强碱后，立即 口服食醋、柠檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、 豆浆、食用植物油任一种，每次200ml，保护消化道黏膜。 严禁催吐或洗胃。 需要注意的事，严重烧伤早期应及时 给伤员补充体液，防止休克。最好口服烧伤饮料、含盐饮 料，少量多次饮用。不要单纯和白水、糖水，更不可一次 饮水过多。 （3、 ）电烧伤的救护。 电烧伤是电能转化成热能造成 的烧伤。由于电能的特殊作用，电烧伤所造成的软组织损 伤是不规则的立体烧伤，烧伤口小、基底大而深，不能单 纯用烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度，而应该同时注意 其深度及全身情况。 电烧伤有２种情况：一种是接触性 电烧伤，又称电灼伤，是人体与带电体直接接触，电流通 过人体时产生的热效应的结果。在人体与带电体的接触处， 接触面积一般较小，电流密度可达很大数值，又因皮肤电 阻较体内组织电阻大许多倍，故在接触处产生很大的热量，致使皮肤灼伤；另一种是电弧烧伤，电气设备的电压较高 时产生的强烈电弧或电火花，瞬间所产生的温度高达 2500℃～3000℃，可烧伤人体，甚至击穿人体的某一部位， 而使电弧电流直接通过内部组织或器官，造成深部组织坏 死。 电烧伤后体表一般有一个入口和相应的出口，且入 口比出口损伤重。电弧烧伤一般不会引起心脏纤维性颤动， 更为常见的是人体由于呼吸麻痹而死亡，故抢救时应先进 行呼吸的复苏；有甚至障碍者，