陈旧性会阴裂伤引起生殖道感染治疗
陈旧性会阴裂伤引起生殖道感染治疗 【摘要】 目的 探讨陈旧性会阴裂伤对生殖道感染率的 影响及该病行阴道紧缩术后对生殖道感染的治疗效果。方 法 对我院2008〜2010年妇科门诊患者进行筛选。并随机 抽调就诊患者病例共152例,进行统计分析,陈旧性会阴裂 伤对生殖道感染的影响及该病行阴道缩紧术后对生殖道感 染率的影响。结果陈旧性会阴裂伤患者的生殖道感染率明 显高于剖宫产与正常产阴道未裂伤的患者生殖道感染率。陈 旧性会阴裂伤行缩阴术后治疗组的生殖道感染率较对照组 生殖道感染率显著下降。结论陈旧性会阴裂伤对生殖道 感染有明显影响。因此,陈旧性会阴裂伤所致的生殖道感染 反复发作者,行阴道缩紧术后,明显减少了生殖道感染率。 【关键词】 陈旧性会阴裂伤;阴道缩紧术 陈旧性会阴裂伤患者的年龄多为35岁以上妇女,多数 为农村妇女于家中分娩,并发会阴裂伤后未给予及时缝合, 任其自然愈合后形成的陈旧性会阴裂伤,阴道口不能正常闭 合,呈半开放状态,阴道壁黏膜暴露,为生殖道感染的重要 原因之一 [1],本文对这些问题进行回顾性分析,以评价陈 旧性会阴裂伤对生殖道感染率的影响。 局麻下阴道缩紧术(阴道黏膜盐水浸润注射后行黏膜浅 层剥除),患者多为35岁〜45岁,降低了手术难度,手术风 险及患者的经济负担。阴道缩紧术对生殖道感染率是否有影 响,本文就对这些问题进行回顾性分析,以评价阴道缩紧术 对生殖道感染的治疗效果。 1资料与方法 11 一般资料 选自2010年12月至2012年8月妇科 门诊的患者进行筛选,并随机抽调就诊患者病例,共152例 进行统计分析,均位家庭妇女,无性乱史。陈旧性会阴裂伤 患者进行缩阴术治疗。 12定义说明陈旧性会阴裂伤:多发生于阴道分娩时 会阴发生裂伤未及时缝合,其自然愈合后,会阴呈裂伤后的 状态,阴道口不能正常闭合,呈半开放状态,阴道黏膜暴露。 阴道缩紧术:指在麻醉下于阴道后壁呈楔形阴道黏膜剥除后 缝合,并相应修复已扩大的阴道口,以双侧小阴唇覆盖阴道 口较宜。 13统计学方法计数资料采用x2检验。 2结果 21临床特征三组的临床特征,三组患者均为家庭妇 女,无性乱生活及淋病等性传播疾病。 22见表1。 23阴道缩紧术对生殖道感染率的影响 陈旧性会阴裂伤患者行阴道缩紧术后的生殖道感染率 与未行手术治疗患者的感染率有显著差异(PV0001)。 3讨论 31陈旧性会阴裂伤对生殖道感染影响的分析 陈旧性会阴裂伤多为阴道分娩时未及时缝合,未恢复正 常解剖结构,遗留阴道口过大,黏膜暴露,阴道自然防御机 能严重破坏,与肛门较近,易于外源性杂菌逆行污染,阴道 酸性环境破坏。阴道炎,宫颈炎及子宫内膜炎反复发作。年 龄较大者,加之多产,常伴阴道壁脱垂。阴道自然防御功能 严重破坏,为该类患者群生殖道反复感染的主要原因,重者 伴子宫脱垂,张力性尿失禁。绝经后症状更为严重。阴道未 损伤或会阴解剖结构改变不大者(小阴唇能够覆盖阴道口 者)生殖道感染发病率较低。而阴道裂伤程度越重,发病率 则越高。 32阴道缩紧术对陈旧性会阴裂伤引起的生殖道感染 的治疗效果陈旧性会阴裂伤导致阴道防御机能严重损伤, 致逆行感染为主要原因。行阴道缩紧术后,恢复其正常解剖 结构,阴唇覆盖阴道外口,阴道前后壁紧贴,恢复了自然防 御机能,使生殖道感染率显著下降。 阴道缩紧术的手术要点:①局麻注射从黏膜处起始可减 轻疼痛,逐渐向周围浸润麻醉。②阴道黏膜盐水浸润注射后, 黏膜易于剥除,出血较少。③以处女膜痕为标志,解剖对位 准确。 局麻下的阴道缩紧术降低了麻醉风险及经济负担,黏膜 侵润注射后易剥除,降低了手术难度,在乡镇医院妇科门诊 易于开展。 33小结 因陈旧性会阴裂伤致生殖道反复感染的患者,行阴道缩 紧术治疗后生殖道感染率明显下降,治疗效果较好。显著提 高了农村妇女的日常生活质量。此项手术难度降低,麻醉风 险下降,患者经济负担小,便于乡镇妇科门诊开展推广。 参考文献 [1] 刘新民.妇产科手术难点与技巧.北京:北京出 版社,2010.