青年胃癌患者临床病理特点和预后因素研究

青年胃癌患者临床病理特点和预后因素研 究 ［摘要］目的探讨青年胃癌临床特点及病理特征， 分析其预后影响因素。方法回顾性分析河南科技大学第四 附属医院2007年1月〜2009年1月收治的428例行胃癌手 术治疗患者的临床及病理资料，分析青年胃癌患者的临床病 理特征及预后相关因素。结果与中老年胃癌患者相比，青 年组胃癌侵犯全胃及并发腹膜转移所占比例较高(P 0.05)。 单因素及多因素分析表明，腹膜转移、TNM分期及手术方式 是患者预后的独立危险因素。结论 青年胃癌患者比中老年 胃癌患者肿瘤分化更差，手术方式、腹膜转移及临床TNM分 期是影响青年患者预后的独立危险因素。 ［关键词］胃癌；青年人；临床病理特征；预后 ［中图分类号］R735. 2 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2013) 27-0061-02 胃癌在我国恶性肿瘤死亡率中居第3位，而在世界范围 内占恶性肿瘤死因的第2位，年发病人近数百万，死亡人数 近80万［1］,近年来青年人的发病率呈上升趋势，但是相关 研究表明，其生存率却较低，而影响其预后的具体因素仍不 清楚，本研究回顾性分析青年胃癌患者的临床病理特征，与 同期中老年患者进行比较，探讨影响青年胃癌患者的预后因 素。 1对象与方法 1.1研究对象 回顾性分析河南科技大学第四附属医院2007年1月〜 2009年1月收治的428例行手术治疗的胃癌患者的临床资 料。青年胃癌患者45例(W40岁)，其中男19例，女26 例，平均年龄28.6岁；中老年胃癌患者(>40岁)383例， 其中男227例，女156例，平均年龄60. 5岁。所有患者均 行手术治疗，手术方式包括胃癌根治性切除术、姑息性肿瘤 切除术、造痿或旁路手术及单纯剖腹探查或者活检手术。见 表lo 1. 2方法 回顾性分析中老年组与青年组胃癌患者的临床及病理 特征和预后情况。胃癌临床病理分期参照美国癌症联合会 (AJCC)制定的第六版TNM分期［2］。各组病理类型见表1。 1.3随访 所有患者术后1年内每3个月随访1次，2年到5年间 每半年随访1次，5年以上每年随访1次。随访截止日期为 2012年10月31日，失访21例，总体术后随访率95. 1% (407/428)o 1. 4统计学分析 采用SPSS13. 0统计软件统计，计数资料采用卡方检验, 生存分析采用Kaplan-Meier法计算，单因素分析采用 Long-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型， 以P[参考文献] [1] Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistic [J]. CA Cancer J Clin, 2011, 61 ： 69-90. [2] Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging manual 6[M]. New York： Springer, 2002. [3] 袁索红.青年人与老年人胃癌临床特征及内镜与 病理的对比分析[J].中国现代医生,2011, 49 (11)： 95-96. [4] Nakamura Y, Shimada N, Suzuki T, et al. In situ androgen production in human gastric carcinoma-androgen synthesizing and metabolizing enzymes[J]. Anticancer Res, 2006, 26 (3A)： 1935-1939. [5] 吕辉生.不同年龄男性胃癌患者雄激素水平分析 [J].中国热带医学，2008, 8 (7)： 1156-1157. [6] 赵有国，张华，周立荣.青年人胃癌预后及生存风 险相关因素回顾性研究[J].中国现代医生，2011, 49 (4)： 3-5. [7] Saito H, Osaki T, Murakami D, et al. Effect of age on prognosis in patients with gastric cancer [J]. ANZ J Surg, 2006, 76 (6)： 458-461. [8] Schildberg CW, Croner R, Schellerer V, et al. Differences in the treatment of young gastric cancer patients： patients under 50 years have better 5-year survival than older patients[J]. Adv Med Sci, 2012, 57 (2)： 259-265. [9] 沈炜，邵正才.老年人与中青年人胃癌临床特征比 较分析[丁.实用癌症杂志，2008, 23 (1)： 59-60. [10] Correa P. The biological model of gastric carcinogenesis[J]. IARC Sci Publ, 2004, 157: 301-310. [11] 柳珂，于观贞，陈颖，等.青年与老年胃癌的临 床特征与预后分析[J].临床肿瘤学杂志,2011, 16 (3)： 232-235. (收稿日期：2013-05T4)