护理各类应急预案及程序

1 护理各类应急预案及程序 患者附床/摔倒时的应急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意 识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行 处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班） 。 7、协助医生通知患者家属。 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 发现患者坠床/摔倒 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及 进行紧急抢救措施 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 进一步检查与 治疗及病情观察 通知有关领导协 助通知患者家属 认真记录患者坠床/摔倒的经过 及抢救过程2 患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】 （一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 （二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况： 通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判 断摔伤原因或病因。 （三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情 采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必 要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 （四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将 患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生 命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床 休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或 0.1%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无 菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深 者遵医嘱注射皮伤风针。 （七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （八）准确、及时书写护理记录，认真交班。 （九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患 者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 【程序】 患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床 →进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→ 写护理记录→认真交班→做健康教育3 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药 →严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑 严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科 （二）发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批 号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救4 →观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检 住院患者发生过敏性休克 时的应急预案及程序 【应急预案】 （一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药， 使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁 边的患者或家属帮助呼叫其他医和人员。 （二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根 50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡 萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱， 大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间 羟胺等，应严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口 器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等） 。当呼吸受抑制时，应立即 进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿 影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 （四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自 主呼吸和心跳。 （五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 （六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物，病历上注时对5 某药过敏。 3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确 地记录抢救过程。 （七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制 定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→ 告知家属→记录抢救过程 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】 （一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤 刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤 出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去 外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 （二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。 同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去 预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个 月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、 院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查6 →注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、 上报、追访 吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧， 并向患者家属做好解释及安慰工作。 （二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 （三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 （四）通知器械维修组进行维修。 【程序】 备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情 →通知维修 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物