胰岛素注射法操作及并发症处理规范
胰岛素注射法操作及并发症处理规范 第一节操作评估 (一)评估患者的病情、意识状态、治疗情况、自理功能 及合作程度。 (二)了解患者用药史,对药物的认知程度。 (三)评估患者注射部位的皮肤及皮下组织情况和肢体活 动能力。 第二节操作流程 第三节操作并发症处理 (一) 低血糖反应 1. 发生原因 (1) 胰岛素使用量过大。 (2) 饮食失调或运动过量。 2. 临床表现、 表现为头晕、心悸、多汗、饥饿,甚至昏迷。 3. 预防 (1) 对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖 类食物,如糖果、饼干、含糖饮料等。 (2) 确保胰岛素的有效使用剂量和时间。 (3) 定时定量进食及适当运动。 (4) 患者应学会按规定的时间和量进餐,并合理安排每 日的运动时间和运动量,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。 (5) 随身携带糖类食品,以随时准备进食。 4. 处理流程 通知医生一立即平卧一快速查血糖一口服糖水一静脉推 注50%葡萄糖20-30ml —安慰患者一严密监测血糖变化一记 录 (二) 注射部位皮下脂肪萎缩 1. 发生原因 与胰岛素制剂中含有杂质有关。 2. 临床表现 局部皮肤出现硬结,注射部位皮下脂肪凹陷。 3. 预防 (1) 勤更换注射部位,如上臂、腹部、股部、臀部等, 避免在同一部位多次注射致红肿、硬结而影响胰岛素吸收。 (2) 更换高纯度的胰岛素。 (3) 避免两周内在同一部位注射两次,可防止注射部位 组织萎缩。 (4) 有规律地更换注射部位和区域,可按照左右对称轮 换的原则。 (5) 从冰箱中取出的胰岛素,要先检查胰岛素的有效期, 并在室温中放置半小时左右再注射。 4. 处理流程 停止在该部位注射一局部理疗一可用热毛巾湿敷一要防 止烫伤和感染一观察局部硬结吸收变化 (三) 胰岛素过敏 1. 发生原因 (1) 胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起 的免疫应答有关。 (2) 过敏体质患者。 (3) 多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患 者。 2. 临床表现 (1) 局部反应:注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结, 常在注射后2T2h发生,持续2h后会逐渐消退。 (2) 全身反应:表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、 哮喘,重者可发生休克。 3. 预防 (1) 轻者使用组胺类药物。 (2) 重者调换胰岛素制剂(把动物胰岛素改为人胰岛素) 或改用口服降糖药物。 (3) 对胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱 敏疗法,脱敏后不宜中途停用胰岛素。 (4) 紧急脱敏:首先将正规胰岛素4U容于40m0.9.%氯 化钠注射液中,再稀释10倍配成每0.1ml中含0,001U,紧 急脱敏发自0.001U开始,如无反应15-30min加倍注射至应 注射的剂量。 (5) 非急症脱敏发:正规胰岛素0.001U开始,如无反应, 没4h注射一次,4/do第1、2d剂量从0.001U开始每次加倍 (即 0.001U,0.002U,0.004U,0, 0.008U),第 3d 剂量从 0.2U 开始,每次加倍(艮P0.2A4A8J.6U),以后逐渐递增至应注 射的剂量。 4. 处理流程 通知医生一立即停药一机械通气一遵医嘱用药一建立静 脉通路一维持血压一观察病情变化一记录