胰岛素注射法操作及并发症处理规范

胰岛素注射法操作及并发症处理规范 第一节操作评估 （一）评估患者的病情、意识状态、治疗情况、自理功能 及合作程度。 （二）了解患者用药史，对药物的认知程度。 （三）评估患者注射部位的皮肤及皮下组织情况和肢体活 动能力。 第二节操作流程 第三节操作并发症处理 一 低血糖反应 1. 发生原因 1 胰岛素使用量过大。 2 饮食失调或运动过量。 2. 临床表现、 表现为头晕、心悸、多汗、饥饿，甚至昏迷。 3. 预防 1 对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖 类食物，如糖果、饼干、含糖饮料等。 2 确保胰岛素的有效使用剂量和时间。 3 定时定量进食及适当运动。 4 患者应学会按规定的时间和量进餐，并合理安排每 日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。 5 随身携带糖类食品，以随时准备进食。 4. 处理流程 通知医生一立即平卧一快速查血糖一口服糖水一静脉推 注50葡萄糖20-30ml 安慰患者一严密监测血糖变化一记 录 二 注射部位皮下脂肪萎缩 1. 发生原因 与胰岛素制剂中含有杂质有关。 2. 临床表现 局部皮肤出现硬结，注射部位皮下脂肪凹陷。 3. 预防 1 勤更换注射部位，如上臂、腹部、股部、臀部等， 避免在同一部位多次注射致红肿、硬结而影响胰岛素吸收。 2 更换高纯度的胰岛素。 3 避免两周内在同一部位注射两次，可防止注射部位 组织萎缩。 4 有规律地更换注射部位和区域，可按照左右对称轮 换的原则。 5 从冰箱中取出的胰岛素，要先检查胰岛素的有效期, 并在室温中放置半小时左右再注射。 4. 处理流程 停止在该部位注射一局部理疗一可用热毛巾湿敷一要防 止烫伤和感染一观察局部硬结吸收变化 三 胰岛素过敏 1. 发生原因 1 胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起 的免疫应答有关。 2 过敏体质患者。 3 多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患 者。 2. 临床表现 1 局部反应注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结, 常在注射后2T2h发生，持续2h后会逐渐消退。 2 全身反应表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、 哮喘，重者可发生休克。 3. 预防 1 轻者使用组胺类药物。 2 重者调换胰岛素制剂把动物胰岛素改为人胰岛素 或改用口服降糖药物。 3 对胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱 敏疗法，脱敏后不宜中途停用胰岛素。 4 紧急脱敏首先将正规胰岛素4U容于40m0.9.氯 化钠注射液中，再稀释10倍配成每0.1ml中含0,001U,紧 急脱敏发自0.001U开始，如无反应15-30min加倍注射至应 注射的剂量。 5 非急症脱敏发正规胰岛素0.001U开始，如无反应, 没4h注射一次，4/do第1、2d剂量从0.001U开始每次加倍 即 0.001U,0.002U,0.004U,0, 0.008U,第 3d 剂量从 0.2U 开始，每次加倍艮P0.2A4A8J.6U，以后逐渐递增至应注 射的剂量。 4. 处理流程 通知医生一立即停药一机械通气一遵医嘱用药一建立静 脉通路一维持血压一观察病情变化一记录