血液透析室护理差错事故防范措施

血液透析室护理差错事故防范措施 2013 年血透室紧扣“三乙”复核及“创建省级文明单位”为工作中心，本着“质 “量出效益，安全出效益，管理出效益，服务出效益”的经营理念。血液透析治 疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防 范，可以杜绝护绝理安全问题的发生，保障科室安全。现就血液透析室可能发 生的护理安全问题制定相关的防范措施。 一、护理安全问题 1、血透室护士法律意识：血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士 的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能 力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发 的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则 一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。 2、规章制度落实：制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执 行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、 操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠 纷。 3、护士的专科操作技能及综合应急处理能力 1）、护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗 的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可 能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。 2）、护士的专科操作技能血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际 情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接 穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如 血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会 影响病人的精神状态。 3）、颈内静脉置管护理患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺 激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。 1 1 / 3 3 护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用 量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导 管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负 担。 4）、血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事 件，护士的专科技能及综合素质在此可充分显现，临床经验的积累需要时间， 需要更多的实际工作体验，方能做到从容应对突发事件。 二、防范措施 1、加强法律知识学习，树立安全防范意识。定期组织护士学习有关法律、 法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、 《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作 中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。同时我们还配 合医院护理部将一些典型案例进行讲评分析，以实例对护士进行教育，使其汲 取教训，引以为戒，防范于未然。然。 22、严格执行规章制度。规章制度是护理安全的基本保证，是处理各 项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查 对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发 事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制 度，杜绝差错事故的发生。 3、3、加强护理管理，确保护理安全。护士长要熟悉和掌握本室的质量考 评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制 度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进 行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照卫生部《血液透析 器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用 次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格 执行卫生部消毒技术规范。 44、加强业务学习，提高专业技能。组织护士学习业务知识，训练提 高专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求护士在执行任何护理操作过程中 2 2 / 3 3 严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对病人的血管条件进行评 估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发 展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使 用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管 路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。 3 3 / 3 3