许可证有效期内辐射安全与防护工作总结报告

许可证有效期内辐射安全与防护许可证有效期内辐射安全与防护 工作总结报告工作总结报告 单位名称：单位名称：（盖章） 编制日期：编制日期：年月日 一、单位基本信息表 单位名称 （盖章） 注册地址 使用地址 法定代表人 联系人及部门 名称 工作场所 名称 贮存场所 许可证编号 许可种类范围 身份证号码 联系电话 手机： 固话： 地址 地址 皖环辐证 [ ] 负责人 负责人 二、辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表 机构名称 管理人员 负责人 负责人 成员 成员 成员 成员 成员 成员 姓名性别职务或职称 电话 工作部门专/兼职 2 三、监测设备、报警仪器和辐射防护用品登记表 仪器 类型 仪器名称型号购置日期仪 器 状 态备注 监 测 设 备 报 警 仪 器 辐射防护用品 （含个 人剂量监测） 三、辐射工作人员登记表 工作 类别 姓名性别年龄工作岗位 辐射安全与 防护培训时间 培训证书编号 管 理 人 员 操 作 人 员 3 4 四、放射性同位素转让、送贮情况及放射性同位素、射线装置台账 （一）在用放射源台帐 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 核素名称出厂活度出厂日期放射源编码安放或贮存位置 放射源转让批准文号 及日期 备案日期备注 （二）已返厂或送贮放射源台帐 序号 2 3 4 5 6 7 8 核素名称放射源编码返厂或送贮日期注销日期 （三）非密封放射性物质台帐 序号 1 2 3 4 5 6 7 核素名称 放射性同位素转让审批 文号及日期 6 购买总活度应用场所等级 （四）射线装置台帐 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 射线装置名称规格型号类别购买日期 使用情况 在用闲置废弃 安放或贮存位置备注 7 五、辐射安全和防护设施的运行与维护情况 六、辐射安全和防护制度及措施的制定落实情况 七、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况 八、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据。 九、辐射事故及应急响应情况(没有辐射事故的填写应急演习情况) 十、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况 8 十一、辐射安全检查与整改情况 1．辐射工作单位自行检查情况，发现的安全隐患及整改情况。 （检查时间、检查人 员、发现的安全隐患、整改措施及效果、检查记录等） 2．管理部门检查情况，发现的安全隐患及整改情况。 （现场检查反馈意见，限期整 改通知书内容、整改情况、行政处罚情况等） 十二、年度评估报告上报情况 年度 上报日期 十三、辐射安全总体评估 9