内科主治医师肾内科学模拟7
[模拟]内科主治医师肾内科学模拟7 A3型题 以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案。 男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出 现双手麻木、疼痛、运动障碍 第1题: 最可能的诊断是 A. 颈椎病 B. 透析相关性淀粉样变性 C. 臂丛神经损伤 D. 脊髓侧索硬化症 E. 末梢神经炎 参考答案:B 答案解析: 第2题: 确诊的最好方法是 A. 骨X线平片 B. CT C. MRI D. 骨活检 E. 血 B 2-MG 参考答案:D 答案解析: 女性,30岁,因面部皮疹,双下肢浮肿2年,尿量减少1周入院oBP150/90mmHg, 尿蛋白定量6. 5g/D, RBC满视野,血清ALB26g/L,血肌肝256umol/L, C3下降, ANA(+), B超双肾稍大 第3题: 最可能的诊断是 A. 慢性肾小球肾炎急性发作 B. 肾病综合征 C. 狼疮性肾炎,急性肾衰竭 D. 狼疮性肾炎,慢性肾衰竭 E. 急进性肾炎 参考答案:C 答案解析: 第4题: 如肾穿示肾小球新月体形成占70%,免疫荧光IgA (+++), IgG (+++), IgM(++), C3 (+++), Clq (++) o最主要的治疗为 A. 口服强的松+CTX B. 口服强的松+骁悉 C. 甲基强的松龙冲击+CTX D. 单用CTX E. 骁悉,优质低蛋白饮食 参考答案:C 答案解析: 第5题: 不应采取的治疗是 A. 口服强的松 B. 利尿 C. 甲基强的松龙冲击 D. 输白蛋白 E. CTX冲击 参考答案:D 答案解析: 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37°Co有时 排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6. 0, SG1.015, ProO. 3g/L, WBC22/uL RBC8/U1,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌 第6 W. 最先考虑的诊断是 A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾结核 E. 尿道口综合征 参考答案:B 答案解析: 第7题: 治疗宜选用 A. 复方磺胺甲口恶哩抗生素 B. 喳诺酮类抗生素 C. 大环内酯类抗生素 D. 头抱菌素类抗生素 E. 氨基忒类抗生素 参考答案:D 答案解析: 1.该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型,因此考虑上尿路感染。 患儿,男性,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下 肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛 第8题: 最可能的诊断是 A. 狼疮性肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 过敏性紫瘢肾炎 D. 乙肝病毒相关性肾炎 E. IgA肾病 参考答案:C 答案解析: 第9题: 为明确病因,首选检查 A. 肾脏B超 B. 血清抗链“0” C. 肾功能 D. 肾穿刺活检 E. 血清C3 参考答案:D 答案解析: 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿, 尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋 白1 g/L,白细胞10〜15个/HP,红细胞3〜5个/HP,晨尿比重1.016 第10题: 此病人最可能的诊断是 A. 急性肾盂肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 高血压病 E. 肾结核 参考答案:B 答案解析: 第11题: 此病人最合适的处理是 A. 留取中段尿培养+药敏后,立即给病人静点环丙沙星 B. 口服复方降压片控制血压 C. 口服红霉素 D. 待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗 E. 给予雷米封、利福平试验性抗痹治疗 参考答案:A 答案解析: 第12题: 病人经输液抗炎治疗后,腰痛好转,体温正常,尿常规正常 A. 立即停用抗生素 B. 停用抗生素,每周复查一次尿常规 C. 一次尿培养阴性即停用抗生素 D. 根据药敏采用联合用药,轮流使用,总疗程2〜4个月 E. 根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周 参考答案:D 答案解析: 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕, 乏力,恶心,呕吐。 第13颗・ 最适宜的诊断方法是 A. 静脉肾盂造影 B. 血常规检查 C. 尿常规检查 D. 肾功能及血气分析检查 E. 肝功能检查 参考答案:D 答案解析: 第14题: 经过适当的方法,做出慢性肾功能不全的诊断,能证明此病人诊断的可能异常的 另一实验检查是 A. 血清肝功能 B. 血清尿酸浓度 C. 血清钙、磷浓度 D. 血清碱性磷酸酶 E. 血清 K+、Na+、Cl 参考答案:C 答案解析: 第15题: 经检查双肾B超,明显缩小,CCr< 10ml/min,此时,最适宜的治疗是 A. 积极治疗原发病 B. 低盐低蛋白高热量饮食 C. 血透析治疗 D. 对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱 E. 口服活性钙 参考答案:C 答案解析: 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21. 3/13. 3kPa(160/100mmHg), 皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+), RBC3〜4个/HP, WBC0-1个/HP 第16题: 应首先做下列哪项检查 A. 血 ALT、Bil B. BUN、血 Cr C. 24h尿蛋白定量 D. 血清铁及叶酸测定 E. 骨穿 参考答案:B 答案解析: 第17题: 病人最可能的诊断是 A. 营养缺乏性贫血 B. 淋巴瘤 C. 慢性肾功能不全 D. 急性肾小球肾炎 E. 高血压病 参考答案:C 答案解析: 第18题: 若 B 超见病人左肾 71mmx31mmx29mm,右肾 69mmX31mmX30mm, CCr 10ml/min,最 理想的治疗是 A. 定期输血 B. 补充铁剂 C. 补充叶酸 D. 促红细胞生成素皮下注射 E. 血液透析 参考答案:E 答案解析: 女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑及下肢浮肿,血压20/14kPa,尿蛋白 ++,尿沉渣红细胞10〜15/高倍视野,白细胞5〜10/高倍视野,可见红细胞及颗 粒管型,血红蛋白12克/dl, A/G40/22g/L,胆固醇5mmol/L, BUN6mmolL,血清 C3降低。 第19题: 最可能的诊断是 A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎急性发作 C. 急性肾盂肾炎 D. 急进性肾小球肾炎 E. 肾病综合征 参考答案:A 答案解析: 第20题: 应采取的治疗是 A. 卧床休息 B. 治疗感染灶 C. 利尿消肿 D. 低盐饮食 E. 以上都是 参考答案:E 答案解析: 第21题: 与急性肾炎预后不相关的因素是 A. 持续高血压 B. 大量蛋白尿 C. 老年 D. 肾功能损害 E.