内科主治医师肾内科学模拟7

［模拟］内科主治医师肾内科学模拟7 A3型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案。 男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出 现双手麻木、疼痛、运动障碍 第1题 最可能的诊断是 A. 颈椎病 B. 透析相关性淀粉样变性 C. 臂丛神经损伤 D. 脊髓侧索硬化症 E. 末梢神经炎 参考答案B 答案解析 第2题 确诊的最好方法是 A. 骨X线平片 B. CT C. MRI D. 骨活检 E. 血 B 2-MG 参考答案D 答案解析 女性,30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院oBP150/90mmHg, 尿蛋白定量6. 5g/D, RBC满视野，血清ALB26g/L,血肌肝256umol/L, C3下降, ANA, B超双肾稍大 第3题 最可能的诊断是 A. 慢性肾小球肾炎急性发作 B. 肾病综合征 C. 狼疮性肾炎，急性肾衰竭 D. 狼疮性肾炎，慢性肾衰竭 E. 急进性肾炎 参考答案C 答案解析 第4题 如肾穿示肾小球新月体形成占70,免疫荧光IgA , IgG , IgM, C3 , Clq o最主要的治疗为 A. 口服强的松CTX B. 口服强的松骁悉 C. 甲基强的松龙冲击CTX D. 单用CTX E. 骁悉，优质低蛋白饮食 参考答案C 答案解析 第5题 不应采取的治疗是 A. 口服强的松 B. 利尿 C. 甲基强的松龙冲击 D. 输白蛋白 E. CTX冲击 参考答案D 答案解析 女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37Co有时 排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6. 0, SG1.015, ProO. 3g/L, WBC22/uL RBC8/U1,偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷白杆菌 第6 W. 最先考虑的诊断是 A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾结核 E. 尿道口综合征 参考答案B 答案解析 第7题 治疗宜选用 A. 复方磺胺甲口恶哩抗生素 B. 喳诺酮类抗生素 C. 大环内酯类抗生素 D. 头抱菌素类抗生素 E. 氨基忒类抗生素 参考答案D 答案解析 1.该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型，因此考虑上尿路感染。 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下 肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛 第8题 最可能的诊断是 A. 狼疮性肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 过敏性紫瘢肾炎 D. 乙肝病毒相关性肾炎 E. IgA肾病 参考答案C 答案解析 第9题 为明确病因，首选检查 A. 肾脏B超 B. 血清抗链0” C. 肾功能 D. 肾穿刺活检 E. 血清C3 参考答案D 答案解析 35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿， 尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛,尿常规蛋 白1 g/L,白细胞10〜15个/HP,红细胞3〜5个/HP,晨尿比重1.016 第10题 此病人最可能的诊断是 A. 急性肾盂肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 高血压病 E. 肾结核 参考答案B 答案解析 第11题 此病人最合适的处理是 A. 留取中段尿培养药敏后，立即给病人静点环丙沙星 B. 口服复方降压片控制血压 C. 口服红霉素 D. 待中段尿培养药敏结果回报后再给抗生素治疗 E. 给予雷米封、利福平试验性抗痹治疗 参考答案A 答案解析 第12题 病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常 A. 立即停用抗生素 B. 停用抗生素，每周复查一次尿常规 C. 一次尿培养阴性即停用抗生素 D. 根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程2〜4个月 E. 根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周 参考答案D 答案解析 女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕, 乏力，恶心，呕吐。 第13颗・ 最适宜的诊断方法是 A. 静脉肾盂造影 B. 血常规检查 C. 尿常规检查 D. 肾功能及血气分析检查 E. 肝功能检查 参考答案D 答案解析 第14题 经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的 另一实验检查是 A. 血清肝功能 B. 血清尿酸浓度 C. 血清钙、磷浓度 D. 血清碱性磷酸酶 E. 血清 K、Na、Cl 参考答案C 答案解析 第15题 经检查双肾B超，明显缩小，CCr 10ml/min,此时，最适宜的治疗是 A. 积极治疗原发病 B. 低盐低蛋白高热量饮食 C. 血透析治疗 D. 对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱 E. 口服活性钙 参考答案C 答案解析 男性，38岁。因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21. 3/13. 3kPa160/100mmHg, 皮肤粗糙有抓痕，HB75g/L,尿常规蛋白, RBC3〜4个/HP, WBC0-1个/HP 第16题 应首先做下列哪项检查 A. 血 ALT、Bil B. BUN、血 Cr C. 24h尿蛋白定量 D. 血清铁及叶酸测定 E. 骨穿 参考答案B 答案解析 第17题 病人最可能的诊断是 A. 营养缺乏性贫血 B. 淋巴瘤 C. 慢性肾功能不全 D. 急性肾小球肾炎 E. 高血压病 参考答案C 答案解析 第18题 若 B 超见病人左肾 71mmx31mmx29mm,右肾 69mmX31mmX30mm, CCr 10ml/min,最 理想的治疗是 A. 定期输血 B. 补充铁剂 C. 补充叶酸 D. 促红细胞生成素皮下注射 E. 血液透析 参考答案E 答案解析 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20/14kPa,尿蛋白 ,尿沉渣红细胞10〜15/高倍视野，白细胞5〜10/高倍视野，可见红细胞及颗 粒管型，血红蛋白12克/dl, A/G40/22g/L,胆固醇5mmol/L, BUN6mmolL,血清 C3降低。 第19题 最可能的诊断是 A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎急性发作 C. 急性肾盂肾炎 D. 急进性肾小球肾炎 E. 肾病综合征 参考答案A 答案解析 第20题 应采取的治疗是 A. 卧床休息 B. 治疗感染灶 C. 利尿消肿 D. 低盐饮食 E. 以上都是 参考答案E 答案解析 第21题 与急性肾炎预后不相关的因素是 A. 持续高血压 B. 大量蛋白尿 C. 老年 D. 肾功能损害 E.