钩状骨骨折临床诊疗规范样本
钩状骨骨折临床诊疗规范样 [定义] 钩状骨骨折临床少见,其血供充分,不易发生缺血坏死。 [诊断依据] 一、病史: 多有外伤史,多见于间接暴力,偶有直接暴力所致。 二、症状和体征 腕尺侧肿痛,握拳时加重,局部深压痛明显,将小指外 展时疼亦加重。钩骨钩骨折时压痛明显,并有轻度异常 活动。有超过一半的病人出现腕尺管综合症。 三、特殊检查(无) 四、辅助检查 X线片检查:钩状骨体部骨折腕关节正位片即可明确诊 断。钩骨钩部骨折须采用腕关节特殊位拍片即:1、经腕 关节旋后30°斜位片2、经腕管切位片。 CT:可显示出钩骨钩部骨折的部位及移位程度。 五、鉴别诊断(无) 【证侯分类】 无特殊分类。 [治疗] 一、非手术治疗: (一)石膏外固定 1、适应证:无移位钩状骨体部骨折。 2、操作方法:石膏托固定4-6周。 二、手术治疗 (一)切开复位内固定 1、适应证:有移位体部骨折或并发腕掌关节脱位。 2、操作方法:显露骨折断端,复位,克氏针内固定。 (二)钩骨钩部切除术: 1、适应证:钩骨钩部骨折,难于复位者 2、操作方法:术中应修复钩骨钩骨折端面、豆钩韧带,将 腕横韧带止点与骨膜缝合。 三、药物治疗 (一)中药治疗(早期活血化瘀、消肿止痛,内服活血灵, 外用展筋酊;中期接骨续筋,内服三七接骨丸;后期 补肝肾、壮筋骨,内服筋骨痛消丸、加味益气丸) (二)西药治疗(早期肿胀严重者应用脱水药物,术后预防 性应用抗生素3〜5天) 四、康复治疗 (一)功能锻炼:早期作肩、肘关节的活动,屈伸范围不限, 亦可作手指的屈伸活动。中期以主动屈伸手指的握拳 活动为主。后期祛除固定后,可作握拳及腕部的主动 屈伸及前臂旋转活动。 (二)物理疗法:后期祛除固定后可配合外洗药熏洗 [疗效评定标准] 1、治愈:骨折对位、愈合良好,腕关节功能完全或基本 恢复 2、好转:骨折对位尚可、基本愈合,腕关节功能恢复尚 可 3、未愈:骨折不愈合,局部有压痛,腕关节功能障碍