钩状骨骨折临床诊疗规范样本

钩状骨骨折临床诊疗规范样 ［定义］ 钩状骨骨折临床少见，其血供充分，不易发生缺血坏死。 ［诊断依据］ 一、病史 多有外伤史，多见于间接暴力，偶有直接暴力所致。 二、症状和体征 腕尺侧肿痛，握拳时加重，局部深压痛明显，将小指外 展时疼亦加重。钩骨钩骨折时压痛明显，并有轻度异常 活动。有超过一半的病人出现腕尺管综合症。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线片检查钩状骨体部骨折腕关节正位片即可明确诊 断。钩骨钩部骨折须采用腕关节特殊位拍片即1、经腕 关节旋后30斜位片2、经腕管切位片。 CT可显示出钩骨钩部骨折的部位及移位程度。 五、鉴别诊断（无） 【证侯分类】 无特殊分类。 ［治疗］ 一、非手术治疗 （一）石膏外固定 1、适应证无移位钩状骨体部骨折。 2、操作方法石膏托固定4-6周。 二、手术治疗 （一）切开复位内固定 1、适应证有移位体部骨折或并发腕掌关节脱位。 2、操作方法显露骨折断端，复位，克氏针内固定。 （二）钩骨钩部切除术 1、适应证钩骨钩部骨折，难于复位者 2、操作方法术中应修复钩骨钩骨折端面、豆钩韧带，将 腕横韧带止点与骨膜缝合。 三、药物治疗 （一）中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵， 外用展筋酊；中期接骨续筋，内服三七接骨丸；后期 补肝肾、壮筋骨，内服筋骨痛消丸、加味益气丸） （二）西药治疗（早期肿胀严重者应用脱水药物，术后预防 性应用抗生素3〜5天） 四、康复治疗 （一）功能锻炼早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限, 亦可作手指的屈伸活动。中期以主动屈伸手指的握拳 活动为主。后期祛除固定后，可作握拳及腕部的主动 屈伸及前臂旋转活动。 （二）物理疗法后期祛除固定后可配合外洗药熏洗 ［疗效评定标准］ 1、治愈骨折对位、愈合良好，腕关节功能完全或基本 恢复 2、好转骨折对位尚可、基本愈合，腕关节功能恢复尚 可 3、未愈骨折不愈合，局部有压痛，腕关节功能障碍