汉密尔顿抑郁量表(17项)

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD) 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 (Hamilton Depression Scale,HAMD) 是 由 Hamilton 编制,是临床上评定抑郁状况时运用得最为广泛的量表. 量表是 24 项版本,办法简略,尺度明白,便于控制.实用于有抑郁症 状的成人.总分可以或许较好的反应疾病轻微程度,也能很好的权 衡治疗后果,是经典和被公认的抑郁评定量表. 量表内容： 1.抑郁情感 选择以下 1~4 分. (1)只在问到时才诉述; (2)在访谈中自觉地表达; (3)不必言语也可从神色.姿态.声音或欲哭中吐露出这种情感; (4)患者的自谈话语和非说话表达(神色.动作)几乎完整表示 为这种情感. 2.有罪感 (1)责怪本身,以为本身已牵连他人; (2)以为本身犯了罪,或重复思虑以往的过掉和错误; (3)以为今朝的疾病,是对本身错误的奖励,或有罪行妄图; (4)罪行妄图伴随责备或威逼性幻觉. 3.自杀 (1)以为在世没有意义; (2)愿望本身已经逝世去,或常想到与逝世有关的事; (3)消极不雅念(自杀念头); (4)有自杀行动. 4.入睡艰苦 初段掉眠. (1)主诉有入睡艰苦,上床半小时后仍不克不及入睡.(要留意 患者日常平凡入睡的时光); (2)主诉每晚均有入睡艰苦. 5.睡眠不深 中段掉眠. (1)睡眠浅,多恶梦; (2)三更(晚 12 点钟以前)曾醒来(不包含上厕所). 6.早醒 末段睡眠. (1)有早醒,比日常平凡早醒 1h,但能从新入睡(应消除日常平 凡的习惯); (2)早醒后无法从新入睡. 7.工作和兴致 (1)提问时才诉述; (2)自觉地直接或间接表达对运动.工作或进修掉去兴致,如以 为愁眉苦脸,迟疑不决,不克不及保持或强制本身去工作或运动; (3)运动时光削减或成效降低,住院患者天天介入病房劳动或 娱乐不满3h; (4)因今朝的疾病而停滞工作,住院者不介入任何运动或没有 他人帮忙便不克不及完成病室日常事物(留意不克不及凡住院就打 4 分). 8.阻滞 指思惟和言语迟缓,留意力难以分散,自动性减退. (1)精力检讨中发明轻度阻滞; (2)精力检讨发明显著阻滞; (3)精力检讨进行艰苦; (4)完整不克不及答复问题(木僵). 9.激越 (1)检讨时有些心神不宁; (2)显著心神不宁或小动作多; (3)不克不及默坐检讨中曾起立; (4)搓手.咬手指.扯头发.咬嘴唇. 10.精力性焦炙 (1)问时诉述; (2)自觉地表达; (3)神色和言语吐露出显著放心; (4)显著惊骇. 11.躯体性焦炙 指焦炙的心理症状,包含：口干.腹胀.腹泻. 打嗝.腹绞痛.心悸.头痛.过度换气和叹气,以及尿频和出汗. (1)轻度; (2)中度,有确定的上述症状; (3)重度,上述症状轻微,影响生涯或须要处理; (4)轻微影响生涯和运动. 12.胃肠道症状 (1)食欲减退,但不需他人勉励便自行进食; (2)进食需他人催促或要乞降须要运用泻药或助消化药. 13.全身症状 (1)四肢.背部或颈部沉重感,背痛.头痛.肌肉痛苦悲伤,全身 乏力或疲惫; (2)症状显著. 14.性症状 指性欲减退,月经杂乱等. (1)轻度; (2)重度; (3)不克不及确定,或该项对被评者不合适(不计入总分). 15.疑病 (1)对身材过火存眷; (2)重复斟酌健康问题; (3)有疑病妄图; (4)伴随幻觉的疑病妄图. 16.体重减轻 (1)按病史评定：①患者诉述可能有体重减轻;②确定体重减 轻. (2)按体重记载评定：①1 周内体重减轻超出 0.5kg;②1 周内 体重减轻超出 1kg. 17.自知力 (1)知道本身有病,表示为愁闷; (2)知道本身有病,但归罪伙食太差,情况问题,工作过忙,病毒 沾染或须要歇息; (3)完整否定有病. 评定办法： HAMD 大部分项目采取 0~4 分的 5 级评分法.各级的尺度为： (0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度.少数项目采取 0~2 分的 3 级评分法,其分级的尺度为：(0)无;(1)轻~中度;(2)重度. 成果剖断： (1)总分超出 24 分为轻微抑郁,超出 17 分为轻或中度抑郁,小 于 7 分无抑郁症状. (2)因子分：HAMD 可归纳为 7 类因子构造：①焦炙躯体化： 由精力性焦炙.躯体性焦炙.胃肠道症状.疑病和自知力等 5 项构成 (即 10.11.12.15.17 项);②体重：即体重减轻一项(第 16 项);③ 认知障碍：由自罪感.自杀.激越等构成(2.3.9 项);④阻滞：由抑 郁情感.工作和兴致.阻滞和性症状等 4 项构成(1.7.8.14 项);⑤ 睡眠障碍：由入睡艰苦.睡眠不深和早醒等 3 项构成(4~6 项). 经由过程因子剖析,不但可以具体反应患者的病情特色,也可 反应靶症状群的临床成果. 留意事项： (1)评定的时光规模为曩昔 1 周内. (2)由两名医师采取攀谈与不雅察的方法进行检讨,检讨停滞 后,两名评定者分离自力评分. (3)如用以疗效评估,应在开端治疗前和在治疗后各评定 1 次, 以便比较疗效. (4)HAMD 中,第 8.9 及第 11 项根据对患者的不雅察进行评定; 其余各项则根据患者本身的口头论述评分;个中第 1 项需两者统筹. 此外,第 7 项尚需向患者家眷或病房工作人员收集材料;第 16 项最 好根据体重记载,也可根据患者主诉及其家眷或病房工作人员所供 给的材料评定.