汉密尔顿抑郁量表(17项)

汉密尔顿抑郁量表Hamilton Depression Scale,HAMD 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 Hamilton Depression Scale,HAMD 是 由 Hamilton 编制,是临床上评定抑郁状况时运用得最为广泛的量表. 量表是 24 项版本,办法简略,尺度明白,便于控制.实用于有抑郁症 状的成人.总分可以或许较好的反应疾病轻微程度,也能很好的权 衡治疗后果,是经典和被公认的抑郁评定量表. 量表内容 1.抑郁情感 选择以下 14 分. 1只在问到时才诉述; 2在访谈中自觉地表达; 3不必言语也可从神色.姿态.声音或欲哭中吐露出这种情感; 4患者的自谈话语和非说话表达神色.动作几乎完整表示 为这种情感. 2.有罪感 1责怪本身,以为本身已牵连他人; 2以为本身犯了罪,或重复思虑以往的过掉和错误; 3以为今朝的疾病,是对本身错误的奖励,或有罪行妄图; 4罪行妄图伴随责备或威逼性幻觉. 3.自杀 1以为在世没有意义; 2愿望本身已经逝世去,或常想到与逝世有关的事; 3消极不雅念自杀念头; 4有自杀行动. 4.入睡艰苦 初段掉眠. 1主诉有入睡艰苦,上床半小时后仍不克不及入睡.要留意 患者日常平凡入睡的时光; 2主诉每晚均有入睡艰苦. 5.睡眠不深 中段掉眠. 1睡眠浅,多恶梦; 2三更晚 12 点钟以前曾醒来不包含上厕所. 6.早醒 末段睡眠. 1有早醒,比日常平凡早醒 1h,但能从新入睡应消除日常平 凡的习惯; 2早醒后无法从新入睡. 7.工作和兴致 1提问时才诉述; 2自觉地直接或间接表达对运动.工作或进修掉去兴致,如以 为愁眉苦脸,迟疑不决,不克不及保持或强制本身去工作或运动; 3运动时光削减或成效降低,住院患者天天介入病房劳动或 娱乐不满3h; 4因今朝的疾病而停滞工作,住院者不介入任何运动或没有 他人帮忙便不克不及完成病室日常事物留意不克不及凡住院就打 4 分. 8.阻滞 指思惟和言语迟缓,留意力难以分散,自动性减退. 1精力检讨中发明轻度阻滞; 2精力检讨发明显著阻滞; 3精力检讨进行艰苦; 4完整不克不及答复问题木僵. 9.激越 1检讨时有些心神不宁; 2显著心神不宁或小动作多; 3不克不及默坐检讨中曾起立; 4搓手.咬手指.扯头发.咬嘴唇. 10.精力性焦炙 1问时诉述; 2自觉地表达; 3神色和言语吐露出显著放心; 4显著惊骇. 11.躯体性焦炙 指焦炙的心理症状,包含口干.腹胀.腹泻. 打嗝.腹绞痛.心悸.头痛.过度换气和叹气,以及尿频和出汗. 1轻度; 2中度,有确定的上述症状; 3重度,上述症状轻微,影响生涯或须要处理; 4轻微影响生涯和运动. 12.胃肠道症状 1食欲减退,但不需他人勉励便自行进食; 2进食需他人催促或要乞降须要运用泻药或助消化药. 13.全身症状 1四肢.背部或颈部沉重感,背痛.头痛.肌肉痛苦悲伤,全身 乏力或疲惫; 2症状显著. 14.性症状 指性欲减退,月经杂乱等. 1轻度; 2重度; 3不克不及确定,或该项对被评者不合适不计入总分. 15.疑病 1对身材过火存眷; 2重复斟酌健康问题; 3有疑病妄图; 4伴随幻觉的疑病妄图. 16.体重减轻 1按病史评定①患者诉述可能有体重减轻;②确定体重减 轻. 2按体重记载评定①1 周内体重减轻超出 0.5kg;②1 周内 体重减轻超出 1kg. 17.自知力 1知道本身有病,表示为愁闷; 2知道本身有病,但归罪伙食太差,情况问题,工作过忙,病毒 沾染或须要歇息; 3完整否定有病. 评定办法 HAMD 大部分项目采取 04 分的 5 级评分法.各级的尺度为 0无;1轻度;2中度;3重度;4极重度.少数项目采取 02 分的 3 级评分法,其分级的尺度为0无;1轻中度;2重度. 成果剖断 1总分超出 24 分为轻微抑郁,超出 17 分为轻或中度抑郁,小 于 7 分无抑郁症状. 2因子分HAMD 可归纳为 7 类因子构造①焦炙躯体化 由精力性焦炙.躯体性焦炙.胃肠道症状.疑病和自知力等 5 项构成 即 10.11.12.15.17 项;②体重即体重减轻一项第 16 项;③ 认知障碍由自罪感.自杀.激越等构成2.3.9 项;④阻滞由抑 郁情感.工作和兴致.阻滞和性症状等 4 项构成1.7.8.14 项;⑤ 睡眠障碍由入睡艰苦.睡眠不深和早醒等 3 项构成46 项. 经由过程因子剖析,不但可以具体反应患者的病情特色,也可 反应靶症状群的临床成果. 留意事项 1评定的时光规模为曩昔 1 周内. 2由两名医师采取攀谈与不雅察的方法进行检讨,检讨停滞 后,两名评定者分离自力评分. 3如用以疗效评估,应在开端治疗前和在治疗后各评定 1 次, 以便比较疗效. 4HAMD 中,第 8.9 及第 11 项根据对患者的不雅察进行评定; 其余各项则根据患者本身的口头论述评分;个中第 1 项需两者统筹. 此外,第 7 项尚需向患者家眷或病房工作人员收集材料;第 16 项最 好根据体重记载,也可根据患者主诉及其家眷或病房工作人员所供 给的材料评定.