规培医院教学查房规范

XXXX 中医医院规范化培训中医医院规范化培训 教学査房规范教学査房规范 临床教学查房是实践教学的重要环节，是由临床教师主持，围绕临床病例，以规培医师 为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养规培医师临床能力的有效途径。 【目的】【目的】 1.促进规培医师的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题 等临床工作的能力。 2.使规培医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的 沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握规培医师的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助 学生及时解决存在的问题。 4.主查教师进行示范教学,纠正规培医师不规范的技能操作，同时提高自身的实践教学水 平和临床工作能力，实现教学相长；年轻教师参与教学查房活动，起到传帮带作用，也是培 养临床年轻教师的重要途径。 【规范规范】 一、准备环节一、准备环节 1 1.主持教学查房教师的准备主持教学查房教师的准备 (1)病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病 例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见 病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。 (2)教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、 教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。 (3)备课准备：主持教学查房的教师事先要通知规培医师所查的病例床号，便于规培医师 熟悉病史及相关资料。教学查房前主持查房教师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。 2 2.参加教学查房规培医师的准备参加教学查房规培医师的准备 (1)汇报病史的规培医师应是分管被查床位的规培医师，应已写好该患者的住院病历，熟 悉病史并认真准备相关资料。 (2)查房前规培医师应先再到床边，进一步了解当前病情，掌握患者病情演变情况与近期 存在的问题等，并做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及相关资料等。 (3)针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。 (4)准备好病人的影像资料及教学查房体格检查所需的器械，包括血压计、体温表、听诊 器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、手表等。 二、教学环节二、教学环节 第一部分：（时间第一部分：（时间 3-53-5 分钟）分钟）地点：示教室地点：示教室 主要内容：主查教师首先介绍参加教学查房的医师和自己，再向参加查房的全体人员简 要说明按教学大纲的要求，此次教学查房的教学目的，提出教学重点、难点、临床实践要点 以及查房中的注意事项等。 第二部分：（时间第二部分：（时间 15-2015-20 分钟）分钟）地点：患者所在病房地点：患者所在病房 1.基本秩序 (1)参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重，对病人说话语言亲切。 (2)教学查房时，必须按以下顺序进入病房：主查教师→下级医师→规培医师→护理人员 推入查房用的小车。 (3)教学查房时各级医师的站位：主查教师站在病人右侧，主管规培医师站在病人左侧， 主管住院医师站在主管规培医师的左手侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。 B CB C E 床头 A DA D A:主查教师 D:规培医师（体格检查） 2.主要内容： (1)主查教师首先和患者沟通，简明说明教学查房的意图。 (2)汇报病历：主管床位的规培医师向病人问候并希望患者予以配合后，将病历交给主查 教师，脱稿向其简明扼要地汇报病史，重要的或者有鉴别性的临床辅助检查结果等，包括一 般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、有关既往史、个人史、家族史、诊断， B:规培医师（汇报病史） C:住院医师 E:护理人员及其他规培医师等 给予相应的治疗，住院后病情变化，以及目前的诊疗效果。同组其他规培医师可以补充汇报。 要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。 (3)住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及规培医师汇报中遗 漏的病情或体征。 要求：不重复规培医师已汇报过的内容，主要补充不足。 (4)主查教师指正汇报内容：教师应引导规培医师掌握正确汇报病史的要领， 同时根据 规培医师和住院医师汇报病史中的不足对患者进行补充询问。 (5)规培医师与患者沟通且洗手后进行重点体格检查： 带教老师指导规培医师对患者做相 关 的查体，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴 性 体征，对规培医师查体中存在的问题予以纠正，并做必要的示范，加强规培医师体检规范化 训练。 要求：查体过程需注意手法规范，顺序合理，动作轻柔，体现爱伤观念，并要注意手卫 生。 (6)提问：教学查房过程中，主查教师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题， 提问对象涵括参与查房的全体规培医师。规培医师有问题也可请教主查教师 。 (7)整理衣被，告别病员，并致谢。 第三部分（时间第三部分（时间 30-3530-35 分钟分钟) )：： 地点：示教室地点：示教室 主要内容： 1.主查教师纠正规培医师病历书写不恰当的地方，并提出修改补充意见，同时对刚才病 房中病史汇报及查体的情况进行评价。 2.病例分析讨论 (1)主查教师将患者的主诉、现病史、既往史以及相关家族史或者涉及到的月经史、生育 史、查体情况（即简要的病史资料） ，诊断与鉴别诊断，目前的诊疗情况等做成 PPT，便于讨 论。 (2)主查教师围绕“是什么疾病（包括主要诊断及次要诊断） ” 、 “为什么这样诊断（学习 诊断的思路） ” 、 “怎样进行进一步诊治，完善诊疗计划” 三部分进行病例分析讨论，鼓励双 语教学。 首先：由管床规培医师进行病例分析，提出本病例的诊断及依据、鉴别诊断及进一步诊 治计划。住院医师进行补充。 其次：主查教师围绕本病例的主要诊断、诊断依据、鉴别诊断、病因、病理、影像资料 的解读，能够进一步明确诊断的辅助检查方法、治疗原则、诊疗计划、预后、并发症的防治 以及相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等与规培医师和各级医师进行互动式讨论， 层层深入，引导规培医师进行科学的临床思维训练，理解掌握临床相关的基本理论、基本知 识、基本技能，了解学科新进展，培养规培医师和年轻医师思考的深度及广度。 再次：主查教师要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分 诱导、调动规培医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。同时，规培医师也 应将不懂或者难以理解的问题向主查教师提出，教师需详细、多角度回答问题，直到学生理 解并接受为止。 三、总结环节三、总结环节 主查教师进行全面总结，阐明模糊概念，综合查房全过程，结合规培医师在专业知识、 操作技能等方面存在的问题，进行系统的总结，纠正不规范用语及手法，归纳通过该病例讨 论应掌握的内容。具体为： 1.总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。 2.点评规培医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。 3.根据需要，提出问题、布置思考题和阅读指定参考资料。 4.听取规培医师对本次教学查房活动的评价。 5.记录：教学查房时规培医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是