血透病人护理常规

精品文档 血透病人护理常规 一、透析时严密观测生命体征，每小时测 T、PR、BP 遇有 特殊情况随时监测，并记录。 二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除 水速度） ，并经第二人查对。 三、透析中用药严格执行三查七对制度。 四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。 五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情 变化，保证透析充分。 六、透析中出现低 BP 时，取头低脚高位，减慢除水速度， 适当补充 0.9%生理盐水。经常低 BP 者可采用高钠或取梯度高 钠透析。 七、透析中高 BP 患者注意并发脑出血可采用低钠透析或 考虑血容量增多的因增加除水。 八、加强透析中生活护理。 九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理， 教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘 的方法。 十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 . 精品文档 内 瘘 的 护 理 1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、 应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握 拳，增加血液循环。 3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管 杂音、发现异常及时处理。2~4 周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不 能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外） 。 5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张 的部位。 7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 8、回血拨针后贴创可贴， 上面用消毒纸卷压迫止血，嘱 病人 15 分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应 处理。 . 精品文档 血管通路护理常规 一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理) 1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如 何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。 2、 严格无菌操作， 插管处按时换药(颈内静脉 1 次／隔日， 股静脉 1 次／日)，并妥善固定。 3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲 90 度，也不宜过多起床 活动，要保持会阴部的清洁。 4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺 伤口周围皮肤清洁、干燥。 5、每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封 闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并 弃去后，接管透析。 6、活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁 损伤。 7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血 或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。 二、动静脉内瘘护理常规 1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬 高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗 菌素，防止伤口感染。 . 精品文档 2．术后 4～5 天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做 握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。 3、术后一般 10～14 天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷 2～3 次，或将前臂浸入温水中，每次 20～30 分钟，这样有助 于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。 4、内瘘一般经过 4～6 周以后开始使用。 5、透析结束，将无菌纱布折成 3～5cm 大小压迫在针眼上 5～7 分钟， 压力要适当， 以既能感到血管的震颤又不渗血为宜， 然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软 膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。 6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。 7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢 体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏 水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。 8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反 复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。 . 精品文档 血透病人饮食指导 1、摄取足够的蛋白质和热量：长期维持性血液透析的患 者蛋白质摄入量为 1.2～1.4g／(kg· d)， 50％以上为优质蛋白， 可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非 必需氨基酸高的食物。每日热量的供给 30～35kcal／kg，脂肪 总量以 50~60g 为宜。 2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄 入，尿量减少要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的 患者要控制在 1～2g／d。 3、限制钾的摄入：一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾 高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。 4、限制磷的摄入：避免食用含磷高的食物， 每日摄入量 在 600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、奶粉、 硬核果等。 5、限制液体摄入：控制水份的摄取， 饮水量一般为前一 日尿量加 500ml。 6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失， 必 须补充 B 族维生素，可口服维生素 B1、B2、C 及叶酸。 . 精品文档 血液透析（HD）操作规程 接管程序 一、接管前复查透析条件设定，将透析器 AV 端、静脉监 测、肝素管等部位联接紧密，A、V 脉壶排气管用止血钳夹紧， 血液回路、透析器冲洗干净。 二、接管：以 75％酒精消毒管口，放液冲管口约 50ML， 夹住入液管，联接 A 管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。 三、接 V 管：V 穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空 气，75%酒精消毒 V 管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱 布，双手各持穿刺针管头及 V 管头，加压排气，联接后，确认 无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。 穿刺程序： 一、选择血管，注意保护血管，以 2CM 长度分三点，依次 进针，次推移。 二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5% 碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径 5CM。 三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上度， 刺入皮肤，穿入血管，进针入皮 2/3 长度，见血后盖以无菌棉 球，用胶布固定。 四、将血引至管口，接通血路。 五、将 A、V 脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治 疗中再次固定血液回路以免滑脱。 . 精品文档 深 静 脉 穿 刺 1 1、穿刺部位：、穿刺部位：股静脉直接穿刺。 2 2、穿刺方法：、穿刺方法： 1）选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动， 内侧 0.5CM 处股静脉。 2）戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以 穿刺点为中环行消毒面积 20 乘 15CM. 3）取 5ML 注射击器，抽吸 2%普卡因 2ML。 4）左手三指顺股动脉动最强处按压。 5）右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。 6）取穿刺套管针，接注射击器，抽取 2ML 肝素盐水排气。 7）右手持针，针关斜面向上，在股动脉内侧 0.5CM 处与 股动脉平行方面成 45 度角刺入至耻骨旁止。 8）左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路 退出，至见回血，左手固定不动。 9）将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在 股动脉内。 10）左手固定套管针柄，右手将套管