血透病人护理常规

精品文档 血透病人护理常规 一、透析时严密观测生命体征，每小时测 T、PR、BP 遇有 特殊情况随时监测，并记录。 二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除 水速度） ，并经第二人查对。 三、透析中用药严格执行三查七对制度。 四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。 五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情 变化，保证透析充分。 六、透析中出现低 BP 时，取头低脚高位，减慢除水速度， 适当补充 0.9生理盐水。经常低 BP 者可采用高钠或取梯度高 钠透析。 七、透析中高 BP 患者注意并发脑出血可采用低钠透析或 考虑血容量增多的因增加除水。 八、加强透析中生活护理。 九、加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理， 教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘 的方法。 十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 . 精品文档 内 瘘 的 护 理 1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、 应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握 拳，增加血液循环。 3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管 杂音、发现异常及时处理。24 周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不 能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外） 。 5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张 的部位。 7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 8、回血拨针后贴创可贴， 上面用消毒纸卷压迫止血，嘱 病人 15 分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应 处理。 . 精品文档 血管通路护理常规 一、临时血管通路护理常规双腔静脉导管的护理 1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如 何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。 2、 严格无菌操作， 插管处按时换药颈内静脉 1 次／隔日， 股静脉 1 次／日，并妥善固定。 3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲 90 度，也不宜过多起床 活动，要保持会阴部的清洁。 4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺 伤口周围皮肤清洁、干燥。 5、每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度1ml2mg封 闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并 弃去后，接管透析。 6、活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁 损伤。 7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血 或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。 二、动静脉内瘘护理常规 1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬 高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗 菌素，防止伤口感染。 . 精品文档 2．术后 4～5 天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做 握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。 3、术后一般 10～14 天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷 2～3 次，或将前臂浸入温水中，每次 20～30 分钟，这样有助 于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。 4、内瘘一般经过 4～6 周以后开始使用。 5、透析结束，将无菌纱布折成 3～5cm 大小压迫在针眼上 5～7 分钟， 压力要适当， 以既能感到血管的震颤又不渗血为宜， 然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软 膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。 6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。 7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢 体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏 水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。 8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反 复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。 . 精品文档 血透病人饮食指导 1、摄取足够的蛋白质和热量长期维持性血液透析的患 者蛋白质摄入量为 1.2～1.4g／kg d， 50％以上为优质蛋白， 可选用的食物有鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非 必需氨基酸高的食物。每日热量的供给 30～35kcal／kg，脂肪 总量以 5060g 为宜。 2、限制钠盐的摄入尿量正常时，不需要限制钠盐的摄 入，尿量减少要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的 患者要控制在 1～2g／d。 3、限制钾的摄入一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾 高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。 4、限制磷的摄入避免食用含磷高的食物， 每日摄入量 在 600～1200mg，含磷高的食物有蛋黄、动物内脏、奶粉、 硬核果等。 5、限制液体摄入控制水份的摄取， 饮水量一般为前一 日尿量加 500ml。 6、适当补充维生素透析时水溶性维生素严重丢失， 必 须补充 B 族维生素，可口服维生素 B1、B2、C 及叶酸。 . 精品文档 血液透析（HD）操作规程 接管程序 一、接管前复查透析条件设定，将透析器 AV 端、静脉监 测、肝素管等部位联接紧密，A、V 脉壶排气管用止血钳夹紧， 血液回路、透析器冲洗干净。 二、接管以 75％酒精消毒管口，放液冲管口约 50ML， 夹住入液管，联接 A 管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。 三、接 V 管V 穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空 气，75酒精消毒 V 管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱 布，双手各持穿刺针管头及 V 管头，加压排气，联接后，确认 无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。 穿刺程序 一、选择血管，注意保护血管，以 2CM 长度分三点，依次 进针，次推移。 二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5 碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径 5CM。 三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上度， 刺入皮肤，穿入血管，进针入皮 2/3 长度，见血后盖以无菌棉 球，用胶布固定。 四、将血引至管口，接通血路。 五、将 A、V 脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治 疗中再次固定血液回路以免滑脱。 . 精品文档 深 静 脉 穿 刺 1 1、穿刺部位、穿刺部位股静脉直接穿刺。 2 2、穿刺方法、穿刺方法 1）选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动， 内侧 0.5CM 处股静脉。 2）戴无菌手套，2.5碘酊，75酒精脱碘，消毒皮肤，以 穿刺点为中环行消毒面积 20 乘 15CM. 3）取 5ML 注射击器，抽吸 2普卡因 2ML。 4）左手三指顺股动脉动最强处按压。 5）右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。 6）取穿刺套管针，接注射击器，抽取 2ML 肝素盐水排气。 7）右手持针，针关斜面向上，在股动脉内侧 0.5CM 处与 股动脉平行方面成 45 度角刺入至耻骨旁止。 8）左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路 退出，至见回血，左手固定不动。 9）将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在 股动脉内。 10）左手固定套管针柄，右手将套管