最新教学查房规范资料

精品文档 教学查房规范教学查房规范 教学查房是规培中培养学员如何观察、诊疗病人，学习处理医患关系，怎 样当一名具有岗位胜任力的医生的一项重要教学活动， 是培养学员分析问题和解 决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，应使学员掌握临床工作基本规则， 如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与检查结果的 分析、合理的医嘱以及正确的病程记录等。具体规范如下： （一）凡有临床教学任务的科室，每 2 周至少安排一次教学查房。事先应明 确具体的时间，充分准备好教学内容。 （二）教学查房时间应与医疗查房时间错开，尽量减少对日常医疗工作的影 响。病区在工作安排中应保证教学查房能按时实施，避免随意更换时间和内容。 （三）教学查房主要由主治及以上医师主持，也可根据病区情况由教学经验 丰富的高年住院医师主持。 （四）主持医师应事先精心选择教学大纲范围内有一定典型性或便于对某一 症候群进行鉴别分析的病例。一般不选用诊断不明确的疑难杂症。 （五）根据教研室（科室）的安排，各临床科室主持教学查房的医师应事先 作好准备，撰写教学查房教案。教研室（科室）负责人应事先听取主持医师准备 情况的简短汇报，对新担任此项工作的青年医师，教研室可组织集体备课听取汇 报，并给予指导。 （六）保证教学查房取得预期效果的重要前提是学员的主动参与。主持医师 应事先告知学员所查的病例，教学查房前规培学员应熟悉病人及病情，复习有关 理论知识，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查资料及所需器材等。 （七）查房形式：1、讲解式；2、提问式；3、启发式：4、讨论式。查房时 可根据具体情况综合运用。 （八）教学查房总体时间：控制在 60 分钟左右；在病房给病人问诊和体检时 间大约在 20～30 分钟左右。 （九）教学查房时，参加人员应按以下顺序进出病房（附教学查房站位参考 示意图） ： 1、进病房顺序：⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺ 2、出病房顺序：⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸ 精品文档 精品文档 （十）查房时各类各级人员所站位置： 1、教学查房主持医师站在病床右侧（若需站在左侧则必须说明原因） ； 2、经管规培学员站在查房主持医师的右侧，做好汇报病情准备； 3、经治医师站在经管规培学员右侧； 4、护士长、责任护士站病床尾部； 5、其他规培学员站在主持医师对面； 6、其他医师按照进病房先后顺序依次站在主持者、经管规培学员对面。 （十一）教学查房可按以下步骤进行： 1、汇报病史 经管规培医师将病历交查房主持医师， 向主持医师汇报病史。一般在床边汇 报病史、 重要的辅助检查结果和病情演变等信息，如病情内容对病人可能有不良 心理影响的，可用英文汇报，也可在办公室内进行。然后，由主管病床医师做补 充说明。 主持医师应引导学员掌握正确汇报病史的要领。查房时要合理采用双语 教学。 2、体格检查 由学员进行体检操作 （根据病人的疾病种类和病情，由主持医师选择系统体 格检查的内容） ，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。主持 医师应及时纠正学员操作中的不规范或错误， 特别要引导学员注意所查病例重要 的阳性体征及其在病程演进中的变化。 3、分析讨论 主持医师提出问题，应先由规培学员回答，再由主管住院医师、主治医师等 依次做补充更正。内容包括病史特点，诊断依据与鉴别诊断，重要的辅助检查的 意义，治疗方案的选择，医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性 内容，开阔学员眼界。 4、责任护士或护士长就查房病例阐述护理工作中与临床诊疗密切相关的 注意要点。 5、归纳总结 主持医师应归纳总结病例中应掌握的内容， 对学员在查体、讨论中出现的问 题进行讲评并布置作业或思考题。 5、教学查房记录 精品文档 精品文档 经管规培医师应及时记录教学查房内容， 并请主管住院医师进行修改，必要 时请查房主持医师审阅修改。 教学查房的站位参考示意图教学查房的站位参考示意图 右左 ⑴主持医师 床位 病 人 ⑸其他规培学员 ⑵经管规培学员 ⑺其他医师 ⑶ 经治医师 ⑷责任护士⑹护士长 精品文档 精品文档 教学活动教案（试行）教学活动教案（试行） 实践教学类型(√)：教学查房、√教学/疑难病例讨论、技能培训 教师姓名：职称：科室： 对象：年级专业：时间：年月日 学时： 教学查房/疑难 （教学）病例讨 论/技能培训 病人姓名：年龄：性别： 住院号：诊断： 技能培训项目： 教学目的 /内容： 教学内容（包括辅助检查，如 X 光片、心电图、CT 片、超声报告、化 验报告等） ： 教学步骤： 教学安排 时间分配及重点知识： 精品文档 精品文档 效果评价 建议或意见 精品文档 精品文档 精品文档