完健康心理学笔记
健康心理学笔记健康心理学笔记 第一章第一章 人类有关健康与疾病的认识发展人类有关健康与疾病的认识发展 第一节第一节 什么是健康什么是健康 一、健康的意义 健康是个人做为个体和社会成员完成全部生活的能力(一种让我们实现全部潜能的生活能力) 。健康意义已经不局 限为一已之私事,对于整个社会而言也是十分重要的。是人力资本的基础、最核心的部分。 二、健康的内容 健康三维健康三维:世卫组织《组织法》宣言中提出了健康三维概念,即“健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精 神与社会之完全健康状态” 。 意义:极大扩展了健康概念的内涵和外延,建立了全面健康观的框架体系。 三、健康的结构 健康连续体健康连续体:健康与疾病并非完全独立的两个概念,彼此之间存在交叉和重叠,两者都可有不同的程度,综合的 统一体。不同个体不同时期处于连续的统一体的特定范围。 意义:使人们除关注健康和疾病两端点外,也同时关注中间状态--亚健康状态。 亚健康状态:指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(第三状态、中间状态、诱病状态) ;因其主诉 症状多种多样,又不固定,也被称为“不定陈述综合征” 。此时机体虽无明确疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适 应的感觉和症状,从而呈现活力减退和对外界适应力降低的一种生理状态。多由人体生理机能或代谢机能低下、退化 或老化所致。标志着对疾病的预防策略从治疗向预防的根本性转变。 健康连续体的不足:是一种双极结构,透露着躯体健康是基础,心理健康是更高水平追求。不过现实中不乏身残 志坚者(乐观和坚定会使身残志坚者生活更好,身心相互分离、交互作用、彼此促进或消减) 。因此躯体、心理健康应 该是即相互影响又相对独立的两个维度(注:生理维度、功能维度) 。 四、健康的测量 (一)健康评价标准 1、群体健康的评价标准。 主要看四项指标:平均寿命、患病率、就诊率、死亡率。死亡率和发病率进行分类的唯一国际标准《国际疾 病分类》 (对疾病、有关健康问题以及疾病和操作的外部原因进行分类) ,是所有一般流行病学及许多卫生管理用 途的唯一国际标准诊断分类。 沙利文指出,估计一个人寿命长短时应把寿命分为两个部分。一部分是种种生理功能完备的时间;另一部分 是某些生理功能丧失的时间,这样可以得出平均健康寿命。 2、个体健康的评价标准。 主要看个人身体各主要系统、器官功能是否正常,有无疾病,体质状况和体力水平如何等。主要通过自我报 告、医生经验判断、仪器检查等手段测量。 (二)生活质量生活质量及其评价 定义: (世卫)与健康有关的生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对与目标、期望、标准以及所关心 的事情有关的生存状况的体验。 涉及6领域:身体机能;心理状态;独立能力;社会关系;生活环境;宗教信仰和精神寄托。 方法:访谈法、观察法、测量法。最常用量表测评法,量表有三类:普适性量表、疾病专用、领域专用。 意义:生活质量评价的应用,使健康测量发生了从物质到精神、从客观到主观的转变。人们开始重视一些正 向健康指标,如主观健康感、生活满意度、社会支持、心理健康等。生活质量评价不仅从人的生物属性出发,而 且将人作为社会的人来对待,重视人的社会性和心理状况,并能从正性和负性两方面表现健康的积极和消极的因 素。 (三)健康成份测量新框架: 影响到健康本身的状况(疾病、疾患、损伤、中毒及外部原因)被所编码,而对个人健康状况的长期影响(如 功能、残疾、活动及社会参与能力、环境因素等)则被“国际功能、残疾和健康分类”所编码。从概念上从把侧 重疾病的结局分类(前身)转变为健康的成分的分类。 健康成分分为两个部分(功能和残疾、背景性因素)的四种情况:身体功能和结构与损伤;活动与活动受限 (功能的个体方面) ;参与与参与受限(功能的社会方面) ;背景性因素。 使用生物-心理-社会医学模式,核心概念是:个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素间交互作用 和复杂联系的结果。交互作用是独特的,不是一一对应的,也是双向的,一个方面可导致多个方面的变化。不能 简单的从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。 意义:1、建立在交互作用模式基础上,将功能和残疾作为一种交互作用和演进的过程,为研究和临床以及 其它方面提供了一种多角度方法。 2、建立在残疾性的社会模式基础上。从残疾人融入社会的角度出发,将残疾性作为一种社会问题,认为残 疾性不仅是个人的特性,也是社会环境形成的一种复合状态。健康是一种实现全部潜能的能力。对残疾问题的管 理强调社会集体行动,要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面(一个坐轮椅的人没有坡道而无法 到达办公室时,干预的重点是建筑物改建,而不是人被迫去别的地方) 。反对将残疾定义为一种隔离的少数人群 的特征的观点,通过采用作为政策和法律的框架,各国不仅是采用了一种新工具,也认同了关于健康的融合、平 等和人道的观点。 第二节第二节 关于疾病的医学研究发展脉络关于疾病的医学研究发展脉络 一、疾病的医学研究发展脉络的主要阶段及其特点 (一)早期疾病的超自然魔法理论 人类早期,心与身被视为一个整体,邪魔入侵或冒犯神灵往往导致疾病,大多治疗的目的是使被冒犯的神灵 恢复平静或使邪魔离开。超自然信仰可以带来安慰。颅骨环钻术古老的医学方法之一,即是一种医疗技术,也 是一种宗教仪式。 (二)希波克拉底的贡献:疾病的物质理论 希波克拉底希波克拉底是西方医学之父,人类医学史上最伟大的人物、古希腊医学黄金时代的缔造者。把疾病看成自然 现象,使人们摆脱了神秘主义的魔法理论。 1、把癫痫看成一种自然现象,开启了疾病是一种自然现象的认识源头。 2、 认为废物污染过的土地会向空气排出有毒气体,可引起疾病,从环境卫生的角度指明了疾病的预防之道。 3、另一大贡献是关于疾病和治疗的整体理论--体液学说,体液平衡即健康。疾病最早的系统性理论,是 疾病的物质理论。不仅认识到了躯体功能在健康中的作用,同时认为这些因素对心理(人格)也会产生影响,是 经验主义和自然主义的体现。有学者把此阶段称“自然哲学阶段” 。 (三)中世纪:医疗实践宗教化 神秘主义和鬼神论主导了疾病的概念,被看成上帝对邪魔的惩罚,治疗常采用鞭打以祛邪,医生的作用带上 了牧师的职能,治疗与宗教活动混为一体。教会认为人是具有自由意志的创造物,不能做为科学研究对象,解剖 被严格禁止。 (四)文艺复兴至今:医学的生物化 文艺复兴推动自然科学和技术进步,医学也摆脱了神学的桎梏,开始进入实证阶段。这一阶段的医学模式被 称为生物医学模式。先后经历了器官病理学、组织病理学、细胞病理学,以及从另一角度补充和深化的细菌理论 及基因与分子生物学。 为摧毁过去健康领域的迷信观念,身心二元论受到现代医学高度重视(身心互不影响,躯体疾病由生物学因 素所致,只能生物学方法治,医生负责;心理障碍或精神疾病是心理因素所致,哲学家和神学家主管) 。 (五)疾病研究的新模式:生物心理学研究 生物医学的贡献:利用疫苗征服了许多感染性疾病;还发明了抗生素,使人们有了对抗细菌性感染的有力武 器;对基因图谱的研究,更是从根本上预防和干预各种遗传性的疾病。生物医学对于人类健康功不可没。 生物医学的不足:其一,简单地认为没有细胞损害或生理病理改变就