产科常见疾病护理诊断及措施

产科罕见疾病护理诊断及措施之袁州冬雪创作 一、新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦炙与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、惊骇与妊娠、害怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍 有关 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生 活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会涉及胎儿，要坚持 心情愉快、轻松.鼓励孕妇抒发心坎感受和想法，及时耐烦 解答孕妇的问题. 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动逐日 3 次，每次 1 小时，按时给孕妇听胎心.合理营养饮食，注意休息和卫生， 出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先 兆，应及时陈述医务人员. 二、胎儿宫内拮据 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断 有关 2、焦炙：与胎儿有危险有关 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时bid，监测胎心、 胎动. 2、情况改善，继续待产.如无改善，尽快竣事分娩或手术. 三、妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安好，包管足够的睡眠. 2、关心、体贴病人，帮忙消除思想顾虑及严重情绪，防 止不良刺激. 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱 适当节制脂肪、水、钠的摄入，逐日测体重. 4、指导病人左侧卧位，逐日吸氧 2 次，逐日 30 分钟. 5、按医嘱逐日做胎心监护、定期 B 超及各项化验检查. 6、严格观察病情，如有头痛、视力恍惚、胸闷、恶心、 吐逆等，及时通知医师告急处理. 7、遵医嘱逐日 6 次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎 心变更，出现产兆及时送护至产房. 8、按时给予各种治疗，观察药物反应. 四、妊娠期糖尿病 【护理诊断】 1、知识缺乏与缺乏饮食相关节制知识有关 2、营养失调低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关 3、有感染的危险与糖尿病抵抗力降低有关 4、有胎儿受伤的危险与糖尿病引起宏大儿、胎儿宫内拮 据等有关 【护理措施】 1、合理饮食，指导孕妇及家属装置医生制定的食谱进饮 食，不成过饥过饱. 2、遵医嘱监测血糖. 3、监测胎心，自述胎动. 4、坚持卫生，适当运动. 五、正常分娩产妇 【护理诊断】 1、潜在的并发症：出血与分娩宫缩乏力等有关 2、潜在的并发症：感染与分娩损伤、体质虚弱有关 3、尿潴留：与产时损伤、活动减少有关 4、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁缺乏有关. 【护理措施】 1、提供整洁舒适的环境，坚持空气畅通，坚持床单位整 洁，包管产妇合理饮食和充足睡眠. 2、逐日测生命体征，发现体温超出 38℃，及时通知医生. 3、产后 4 小时内鼓励产妇及时排尿，出现排尿坚苦要及 时处理，鼓励产妇多吃蔬菜，防止 便秘. 4、坚持外阴清洁，逐日会阴擦洗 2 次. 5、观察宫缩及阴道流血情况. 6、鼓励并指导产妇母乳喂养. 六、剖宫产产妇 【护理诊断】 1. 术后大出血的能够：与术后子宫收缩不良有关 2. 疼痛：与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关 3. 自理才能活动缺陷：与剖宫产手术、麻醉、术后输液、 留置导尿管、疼痛等原因不克不及下床活动有关 4. 舒适的改变（腹胀）：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动 减弱.剖 宫产术后翻身、活动减少有关. 5、潜在的并发症：出血与宫缩乏力等有关 6、潜在的并发症：感染与手术损伤有关 7、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁缺乏有关. 【护理措施】 1、提供整洁舒适的环境，坚持空气畅通，坚持床单位整 洁，包管产妇合理饮食和充足睡眠. 2、逐日测生命体征，发现体温超出 38℃，及时通知医生. 3、坚持外阴清洁，逐日会阴擦洗 2 次. 4、观察宫缩及阴道流血情况. 5、鼓励并指导产妇母乳喂养. 七、前置胎盘 【护理诊断】 1 潜在并发症，出血性休克 2 有感染的危险，于前置胎剥削离面接近子宫劲口，细菌 易经阴道上行感染有关. 3、自理才能缺陷：与前置胎盘需要相对卧床休息有关. 4 有胎儿受伤的危险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发 生宫内缺氧、拮据，以致死亡有关. 5 惊骇：与反复阴道流血，甚至大出血.前置胎盘对母婴 的危险性有关. 【护理措施】 1 护理措施；包管休息，减少刺激；改正贫血；监测生命 体征， 及时发现病情变更， 2. 如出现大出血当即通知医生;安插孕妇去枕侧卧位， 开 放静脉，配血，做好输血准备. 3.坚持环境安好,观察呼吸，血压，脉搏，体温及患者反 应，并记录. 4.预防产后出血和感染：①产妇回病房休息时严密观 察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时陈述医生 处理，以防止或减少产后出血.②及时更换护理垫，以坚持 会阴清洁部，干燥.③胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预 防产后大出血. 5．教会病人自测胎动，天天 3 次，每次 1 小时，如有异 常，及时陈述医务人员.遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸 氧天天２次，每次半小时. 6.心理护理. 七、妊娠合并肝内胆汁淤积 【护理诊断】 1、知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不懂得有关 2、焦炙：与担心胎儿平安有关 3、潜在并发症：胎儿拮据、死胎、产后出血 4、舒适的改变（皮肤瘙痒）：与胆酸偏高引起皮肤瘙痒 有关 【护理措施】 1.皮肤瘙痒的护理配合医生做好药物治疗，节制瘙痒症 状，减少外来刺激；嘱孕妇坚持皮肤及衣物的清洁，勤洗澡， 皮肤破损者注意预防感染. 2.加强胎儿监护勤听胎心，认真记录胎动次数，叮嘱产妇 多取左侧卧位，天天惯例吸氧 2 次，每次 30 分钟；正确留 取血尿标本，懂得雌三醇浓度，及时协助孕妇完成 b 超和生 物物理 5 项指标等监测，及时懂得胎儿、胎盘情况.同时特 别注意患者胆酸浓度变更，一旦异常升高，及时迅速地配合 医师终止妊娠，防止胎死宫内. 3.为终止妊娠做好准备一旦发现胎动减少、胎心变更等 胎儿拮据征兆，应当即做好终妊娠准备. 八、胎膜早破 【护理诊断】 1.焦炙： 与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩 有关. 2.舒适的改变：与环境喧闹、子宫收缩、膀胱充盈、胎 膜破裂有关. 3. 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上 行感染有关. 5.有脐带脱垂的危险 【护理措施】 1. 遵医嘱予臀高头低位休息 2．观察胎心率的变更，检测胎动及胎儿宫内安危，定时 观察羊水性状、颜色、气味等.如混有胎粪的羊水流出，则 是胎儿宫内缺氧的表示，应及时给与吸氧等处理. 3.坚持外阴清洁.放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤 换会阴垫，坚持清洁干燥，防止上行性感染. 4.按医嘱给抗生素预防感染.