论百病生于气也

论论“ “百病生于气也百病生于气也” ” 发表者：郭喜军 “百病生于气也”始见于《素问·举痛论》。“百病生于气也，怒则气上，喜则气 缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气 结。”该篇以九种致病因素即“九气”所导致的气机失调阐述了“百病生于气”的观 点。 这是中医辨证的重要思想，指出了疾病的发生都是各种致病因素所导致的气 机失调。本文将从气的内涵、病因观、发病观、治疗应用等方面对 “百病生于气” 这一观点进行浅述。 一、“百病生于气”气的内涵 气是不断运动着的具有很强活力的精微物质， 在古代是人们对于自然现象的一种 朴素认识， 早在春秋战国时期的唯物主义者认为“气”是构成世界的最基本的物质； 宇宙间的一切事物，都是有气的运动变化而产生的。如《周易·系辞》说“天地氤 氲，万物化生”。在这种观点的基础上，中医学逐渐形成气的基本概念：气是构 成人体的最基本物质。 《素问·宝命全兴论》曰：“天地合气，命之曰人”,就是说， 人是自然界的产物，也就是“天地之气”的产物。故《医门法律》又说“气聚则形 成， 气散则形亡”。 气是维持人的生命活动的最基本的物质。 《素问·六节藏象论》 曰：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音 声能彰；五味入口，藏于脾胃，味有所生，以养五气。气和而生，津液相成，神 乃自生。”人的生命活动，需要从“天地之气”中摄取养分，以养五脏之气，从而 推动机体的生理活动，因而中医学中以气的运动变化来阐述人体的生命活动，形 成独特的“气一元论”。 人体的气，包括禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质（即水谷之精气， 简称“谷气”）和存在于自然界的的清气。通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综 合作用，将三者结合起来而生成。根据其主要组成部分、分布部位和功能特点的 不同，气又可有不同的命名。主要包括最基本的元气、积于胸中之宗气、营养之 营气和防卫之卫气。人体之气，除了上述最重要的四种之外，还有“脏腑之气”、 “经络之气”，实际上这都是元气所派生的，是元气分布于某一脏腑和某一经络， 即成为某一脏腑或某一经络之气。 气是维持人体生命活动的最基本的物质，维持着人体的多种生理功能。张景岳在 《类经·摄生类》里说“人之有生，全赖此气”。气的主要生理功能包括推动、温 煦、防御、固摄和气化作用。这五大生理功能在人体生命活动中不可或缺、协调 配合，相互为用。 气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然多种多样，但理论上可以将它们归 纳为升、降、出、入四种基本运动形式。 人体的脏腑，经络等组织器官，都是气的升降出入的场所。气的升降出入运动， 是人体生命活动的根本；气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的终 止而死亡。如《素问·六微旨大论》曰：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降， 则无以生长化收藏。 是以升降出入， 五器者， 生化之宇， 器散则分之， 生化息矣”。 二、“百病生于气”的病因观 从中医病因观来看导致疾病发生的病因是多种多样的， 总得来说就是内因、 外因、 不内外因。“三因”作用于人体后都会引起体内气机失调，气机失调则会导致气血 失调、阴阳失衡、脏腑紊乱，进而百病丛生。 （一） 内因：“九气”中“怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消，恐则气下， 惊则气乱， 思则气结。”属于内因。 ⒈怒则气上： 《素问·生气通天论》 亦云“大怒则形气绝， 而血菀于上， 使人薄厥。 ” 怒伤肝， 致肝火旺盛， 肝气上逆， 血随气逆则呕血甚则昏厥。 还可导致肝气郁结， 肝火上炎等症。 ⒉喜则气缓：《素问·举痛论》曰“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣”正常情 况下喜可使人精神愉快，但是过喜则会导致心气涣散，出现痴、呆、傻笑等症。 ⒊悲则气消：《素问·举痛论》曰“悲则心气急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不 散，热气在中，故气消矣”《医醇剩义·劳伤》说“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤 肺”过度的悲伤，可使肺气郁闭，精神抑郁 ，症见默默不食，心情低落，胸闷， 长吁短叹等。 ⒋恐则气下：过度受到恐吓，则会使气下行，导致遗精滑精，大小溺失禁，妇女 流产等症。 ⒌惊则气乱：《素问·举痛论》曰“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱 矣”。突然受惊会使心气紊乱，神无所依，出现慌乱不定，心悸心慌等症。 ⒍思则气结：《素问·举痛论》曰“思则心有所存，神有所归，正气流而不行，故 气结矣”。过度思虑耗伤脾胃之气，出现纳呆，腹胀等消化不良之症；还可伤及 肾精导致头发稀疏；还可耗伤心气脑髓，导致记忆力下降，失眠及健忘等症。 （二）外因：“九气”中“寒则气收，炅则气泄”，以及六淫余邪等均为外因。 ⒈寒则气收：《素问·举痛论》曰“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。人体感受寒邪，则气机收敛，腠理毛孔 闭塞，筋脉拘挛，出现无汗，畏寒发热，肢体关节屈伸不利，疼痛等症。 ⒉炅则气泄： 《素问·举痛论》 曰“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄”。 气液同存， 感受热邪则会使腠理开，耗气伤津，气随津泄。 ⒊湿则气阻：湿邪粘滞，阻滞气机，如阻于上焦则咳喘胸闷不舒；阻于中焦则脘 闷不舒，纳呆食少；阻于下焦则腹胀，里急后重，大便不畅等。 ⒋暑燥则气耗：薛生白《温热经纬·卷四》中提到“暑月热伤元气，气短倦怠，口 渴多汗”。《素问·阴阳应象大论》曰“燥胜则干”。暑燥之邪均可使气机耗散，出 现津伤液失诸症。 如口渴多汗， 气短倦怠， 皮肤干燥， 小便短少， 大便干结等症。 （三）不内外因：“九气”中“劳则气耗”及饮食不节，病理产物等属于不内外因。 ⒈劳则气耗：人体需要适度的劳作运动促进气血运行，使气机调畅充沛，以助气 化有力， 达到体质强健的目的。但是过度的劳作和过度的安逸都会导致气机的失 调。过度劳作能使气机耗散，出现神疲体倦，气短自汗等虚劳症。过度安逸则会 使脾胃气化功能减退，出现纳差，腹胀等症。 ⒉饮食伤气：《灵枢·五味》中说“谷不入，半日则气衰，一日则气少亦”。说明 了水谷精微的摄入不足会导致气血化源不足， 进而导致脏腑他病。 临床可见消瘦， 面色萎黄，气短乏力等症；《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”。过多的饮 食会导致食阻，从而引起气滞，临床可见脘腹胀满，嗳腐泛酸等症。 ⒊病理产物伤气：这里讲的病理产物主要是指中医学中的痰饮、水湿和瘀血。痰 饮、水湿、瘀血既是脏腑气机失调之病理产物，又是重要的致病因素之一，称为 继发性致病因素。它们形成于气，又反作用于气，是造成许多病变错综复杂，互 为演变，恶性循环的主要原因。 三、“百病生于气”的发病观 中医发病学认为“百病”的发生取决于正气和邪气的斗争。 其中正气的不足是其人 体内部原因， 邪气的存在是外在条件， 邪胜正负则会导致发病。 当病邪侵袭人体， 正气奋起反抗，如果正气旺盛，则会抗邪外出，不会出现临床各种症状，正所谓 “正气存内，邪不可干”(《素问遗篇·刺法论》)。但是如果各种原因导致的气机失 调，正气不足，邪气则会占据上风，正不胜邪导致气血逆乱、脏腑功能失调，出 现临床症状，即“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)。 四、“百病生于气”的治疗应用 ⒈百病生于气 治病的根本在于气 气乃一身之根本，治病当要求本，