生化检验项目正常参考值与临床意义

生化检验项目、正常参考值与临床意义 临床意义 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动 期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂 肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆 石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时 出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益 丙氨酸氨加重，而 ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬 基转移酶血清 （浆） 5～34U／L变有肝细胞再生者，可有 AFP 升高，而 ALT （ALT）下降。 其他 ALT 升高的疾病： 心血管疾病 （心 肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出 血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养 不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺 功能亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药 物或乙醇等。 增高： 急性心肌梗塞： 6－12 小时内显著升高， 天冬氨酸48 小时内达到峰值，3－5 天恢复正常。急性 氨基转移血清 （浆） 9.0～48.0U/L 或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸 酶（AST）膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用 肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性 黄疸性肝炎、 肝癌等。 ALP 与转氨酶同时检测 有助于黄疸的鉴别。 阻塞性黄疸， ALP 显著升 高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管 碱性磷酸阻塞 （如肝癌） ALP 明显升高， 而胆红素不高。 血清 （浆） 31～115U/L 酶（ALP）肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高， 转氨酶明显 升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤 维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、 骨转移癌、 骨折修复期。 ALP 可作为佝偻病的 疗效的指标。 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些 乳酸脱氢 血清 （浆） 89～221U/L恶性肿瘤、白血病等。溶血可致 LDH 假性升 酶 （LDH-L） 高。 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等， 血清 Υ －GT 活力显著升高，特别在诊断恶性 肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发 谷氨酸转时， 阳性率可达 90%。 嗜洒或长期接受某些药 血清 （浆） 0.0～53.0U/L 肽酶 （GGT）物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。 口服避孕药会使 Υ －GT 值增高 20%。急性肝 炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感 染、胆石症、急性腺炎等。 项目标本参考值 淀粉酶 （Ams） 胆碱脂酶 (ChE) 肌酸激酶 （CK） 肌酸激酶 同工酶 (CK-MB) 总胆红素 (TBIL) 直接胆红 素(DBIL) 间接胆红 素(IBIL) 总蛋白 (TP) 白蛋白 (ALB) 球蛋白 (GLO) 增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有诊 断意义，达到 350Iu/L 应怀疑此病。流行性 腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆 血：47～石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清 Ams 可 血清 （浆） 200U/L升高， 但低于 500Iu/L。 尿淀粉酶下降较血清 或尿液尿：100～慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更 1200U/L有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝 硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低， 甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、 急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。 增高：维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高 1.6～6.0血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄 血清 （浆） KIU/L疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有 机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活 性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞 25.0～后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨 血清 （浆） 170.0U/L胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血 管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运 动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 增高：在急性心肌梗塞２－4 小时升高，24 血清 （浆） 2.0～25.0U/L 小时达到峰值，48 小时恢复正常。CK－MB 是 诊断及监测 AMI 病人病情敏感而特异的指标 2.0～ 血清 （浆）增高：各种原因引起的黄疸。 20.0μ mol/L 0.3～ 血清 （浆）增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 6.0μ mol/L 1.5～ 血清 （浆）增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 15.0μ mol/L 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主 要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、 血清 （浆） 60～80g/L消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综 合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、 水潴留使血液稀释等。 增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成 障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾 病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、 血清 （浆） 35～50g/L 恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧 伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性 无白蛋白血症。 增高：主要以 Υ －球蛋白增高为主。 血清 （浆） 20～40g/L感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸 虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性 红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节 炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、 先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢 进。 白蛋白／ 减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、 球蛋白血清 （浆） 1.5～2.5:1 类脂质肾病、低蛋白血症等。 (A/G) 减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见 原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所 致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的 肝实质损害：各种原因引起的肝坏死、慢性 肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七 纤维蛋白血浆(肝 2.0～4.0g/L 因子缺乏。增高：纤维蛋白原增高往往是机 原(Fb)素抗凝) 体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、 肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局 部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、 恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、 放射治疗。 病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌 疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞 腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、 垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压： 葡萄糖3.9～ 血清 （浆）颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高 (GLU)6.0mmol/L 血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛 细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或 降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严 重肝病：肝调节机能下降. 增高：组织严重缺氧：丙酮酸还原成乳酸的 酵解作用增加，此高乳酸血症往往是不可逆 的，见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿 0.5～病昏迷和各种疾病的终末期。在休克、心失 乳酸(Lac) 血清 （浆） 2.0mmol/L代偿、血液病、肺功能不全时，常见低氧血 症同时有高乳酸血症。在肝灌流量降低的病 例，乳酸由肝移除显著减少，也会出现乳酸 中毒。 血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病， 如肝炎合并广泛的肝坏死。 增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循 尿素氮1.78～6.80环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。 血清 （浆） (BUN)mmol/L肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小 球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟 肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞