内科主治医师综合模拟题8
[模拟]内科主治医师综合模拟题8 A3型题 以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案。 男性,56岁,食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L 红细胞3. 1X10 12/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼 红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常 第1题: 该患者最可能的诊断是 A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 肝病性贫血 参考答案:B 答案解析: 第2题: 首先的处理是 A. 输血 B. 铁剂治疗 C. 胃肠道检查 D. 治疗胃病 E. 肝功能检查 参考答案:C 答案解析: 患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24小时。测血压170/100mmHg, 尿常规:RBC满视野,Pro (+), WBC20/HPo血肌酎85umol/Lo肾脏B超见双侧 肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏,未见结石 第3 W. 首先考虑的诊断是 A. 单纯性肾囊肿 B. 多囊肾 C. 髓质囊性病 D. 髓质海绵肾 E. 急性肾小球肾炎 参考答案:B 答案解析: 第4题: 下列哪个器官最有必要做B超检查 A. 肺 B. 脑 5 D. 甲状腺 E. 睾丸 参考答案:C 答案解析: 第5题: 下列治疗哪一项不正确 A. 控制血压 B. 治疗尿路感染 C. 卧床休息,必要时给予止血治疗 D. 必要时给予镇痛剂 E. 限制水的摄入量 参考答案:E 答案解析: 第6题: 可能影响该病人预后的因素不包括 A. 发作性血尿 B. 高血压 C. 尿路感染 D. 腰痛程度 E. 发病年龄 参考答案:D 答案解析: 男性,40岁,浮肿、少尿1周,BP: 160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24h,尿 RBC20-30/HP,血肌酎600umol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾 小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成、3个纤维新月体,IgG、C3呈 颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区 第7题: 该患者的诊断是 A. 毛细血管内增生性肾炎 B. 新月体性肾炎I型 C. 新月体性肾炎II型 D. 系膜增生性肾炎 E. 系膜毛细血管性肾炎 参考答案:C 答案解析: 第8 W. 其发病机制主要是 A. 与抗肾小球基膜抗体有关 B. 与抗中性粒细胞胞浆抗体有关 C. 与细胞免疫有关 D. 与免疫复合物有关 E. 与原位免疫有关 参考答案:D 答案解析: 第9题: 下一步治疗方案首选 A. 强化血浆置换疗法 B. 给予强的松龙冲击治疗 C. 给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 D. 给予强的松龙冲击治疗+血液透析 E. 口服强的松+细胞毒类药物 参考答案:C 答案解析: 第10题: 诊断可以排除 A. I型肾小管酸中毒 B. II型肾小管酸中毒 C. III型肾小管酸中毒 D. IV型肾小管酸中毒 E. Liddle综合征 参考答案:D 答案解析: 第11题: 进一步所做的尿酸负荷试验,尿PH6. 5,碱负荷试验FE-HC03为11%。最可能的 诊断是 A. I型肾小管酸中毒 B. II型肾小管酸中毒 C. III型肾小管酸中毒 D. IV型肾小管酸中毒 E. Bartter综合征 参考答案:C 答案解析: 某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次, IgA升高,补体C3下降 第12题: 尿检主要表现为 A. 大量的均一红细胞 B. 大量的红细胞,白细胞 C. 大量的红细胞伴凝块 D. 大量的红细胞,变形红细胞>70% E. 大量的红细胞白细胞及上皮细胞 参考答案:C 答案解析: 第13题: 下列哪项检查最重要 A. B超 B. 胸片 C. 肾穿 D. 膀胱镜 E. 肾图 第14题: 最可能是下列哪项诊断 A. 尿路感染 B. 肾小球肾炎 C. 肾肿瘤 D. 肾结石 E. 肾乳头坏死 参考答案:B 答案解析: 女性,43岁,眼睑及双下肢水肿2个月,既往有2型糖尿病3年,3年前血 糖正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.9g,血浆白 蛋白 27. 2g/L,血肌酎 88 u mmol/Lo 第15题: 首先考虑的诊断是 A. 隐匿型肾小球肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E. 慢性肾小球肾炎 参考答案:D 答案解析: 第16题: 为明确病因,检查首选 A. 糖化血红蛋白检测 B. ANCA检测 C. 尿红细胞形态相查显微镜检查 D. 肾穿刺活检病理检查 E. 内生肌酎清除率 参考答案:D 答案解析: 男性,48岁,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,行标准CAPD方案,每天换 腹透液4次,其中1. 5%2000mlXX 3次,4. 25%2000ml X 1次,无明显不适症状 且一直上班工作。近2天病人诉腹痛伴恶心,且放出腹透液混浊 第17题: 病人最可能的问题是 A. 腹膜功能衰竭 B. 膜粘连 C. 透液质量有问题 D. 腹膜感染 E. 急性胃炎 参考答案:D 答案解析: 第18题: 病人就诊后首先应采取的措施是 A. 卧床制动 B. 静脉点滴抗生素 C. 腹腔内使用抗生素 D. 暂时停止腹透 E. 留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养 参考答案:E 答案解析: 第19题: 下列哪种治疗是不合理的 A. 腹透液间断冲洗腹腔 B. 腹透液中使用抗生素并给予负荷量 C. 腹透液中加人适量肝素 D. 尽快更换腹透管 E. 必要时配合静脉用抗生素 参考答案:D 答案解析: 第20题: 腹膜感染的诊断标准不包括下列哪项 A. 腹痛 B. 腹透液混浊 C. 腹透液白细胞数>100个/mm3 D. 腹透液中发现致病菌 E. 腹透液比重降低 患者,女性,43岁,发现蛋白尿11年,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、 夜尿增多。查体:重度贫血貌,双下肢浮肿,血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L, Scrl209 n mol/L,血钾 6. 5mmol/L,血钙 2. Ommol/L,血磷 3. 6mmol/L 第21题: 本例与钙磷代谢最无关的因素是 A. 代谢性酸中毒 B. 肾小球滤过率降低 C. 活性VitD3缺乏 D. 继发性甲状旁腺功能亢进 E. 以上都不是 参考答案:E 答案解析: 第22题: 本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是 A. 营养不良 B. 继发性甲状旁腺功能亢进 C. 活性VitD3缺乏 D. 甲状腺功能降低 E. 以上都不是 参考答案:B 答案解析: 第23题: 治疗贫血的最佳方案是 A. 使用促红细胞生