内科主治医师综合模拟题8

［模拟］内科主治医师综合模拟题8 A3型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L 红细胞3. 1X10 12/L,网织红细胞2。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼 红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常 第1题 该患者最可能的诊断是 A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 肝病性贫血 参考答案B 答案解析 第2题 首先的处理是 A. 输血 B. 铁剂治疗 C. 胃肠道检查 D. 治疗胃病 E. 肝功能检查 参考答案C 答案解析 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24小时。测血压170/100mmHg, 尿常规RBC满视野，Pro , WBC20/HPo血肌酎85umol/Lo肾脏B超见双侧 肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 第3 W. 首先考虑的诊断是 A. 单纯性肾囊肿 B. 多囊肾 C. 髓质囊性病 D. 髓质海绵肾 E. 急性肾小球肾炎 参考答案B 答案解析 第4题 下列哪个器官最有必要做B超检查 A. 肺 B. 脑 5 D. 甲状腺 E. 睾丸 参考答案C 答案解析 第5题 下列治疗哪一项不正确 A. 控制血压 B. 治疗尿路感染 C. 卧床休息，必要时给予止血治疗 D. 必要时给予镇痛剂 E. 限制水的摄入量 参考答案E 答案解析 第6题 可能影响该病人预后的因素不包括 A. 发作性血尿 B. 高血压 C. 尿路感染 D. 腰痛程度 E. 发病年龄 参考答案D 答案解析 男性，40岁，浮肿、少尿1周,BP 160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24h,尿 RBC20-30/HP,血肌酎600umol/L,血CIC，肾脏病理光镜下可见11个肾 小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈 颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区 第7题 该患者的诊断是 A. 毛细血管内增生性肾炎 B. 新月体性肾炎I型 C. 新月体性肾炎II型 D. 系膜增生性肾炎 E. 系膜毛细血管性肾炎 参考答案C 答案解析 第8 W. 其发病机制主要是 A. 与抗肾小球基膜抗体有关 B. 与抗中性粒细胞胞浆抗体有关 C. 与细胞免疫有关 D. 与免疫复合物有关 E. 与原位免疫有关 参考答案D 答案解析 第9题 下一步治疗方案首选 A. 强化血浆置换疗法 B. 给予强的松龙冲击治疗 C. 给予强的松龙冲击治疗细胞毒类药物 D. 给予强的松龙冲击治疗血液透析 E. 口服强的松细胞毒类药物 参考答案C 答案解析 第10题 诊断可以排除 A. I型肾小管酸中毒 B. II型肾小管酸中毒 C. III型肾小管酸中毒 D. IV型肾小管酸中毒 E. Liddle综合征 参考答案D 答案解析 第11题 进一步所做的尿酸负荷试验，尿PH6. 5,碱负荷试验FE-HC03为11。最可能的 诊断是 A. I型肾小管酸中毒 B. II型肾小管酸中毒 C. III型肾小管酸中毒 D. IV型肾小管酸中毒 E. Bartter综合征 参考答案C 答案解析 某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次, IgA升高，补体C3下降 第12题 尿检主要表现为 A. 大量的均一红细胞 B. 大量的红细胞，白细胞 C. 大量的红细胞伴凝块 D. 大量的红细胞，变形红细胞＞70 E. 大量的红细胞白细胞及上皮细胞 参考答案C 答案解析 第13题 下列哪项检查最重要 A. B超 B. 胸片 C. 肾穿 D. 膀胱镜 E. 肾图 第14题 最可能是下列哪项诊断 A. 尿路感染 B. 肾小球肾炎 C. 肾肿瘤 D. 肾结石 E. 肾乳头坏死 参考答案B 答案解析 女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血 糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g,血浆白 蛋白 27. 2g/L,血肌酎 88 u mmol/Lo 第15题 首先考虑的诊断是 A. 隐匿型肾小球肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E. 慢性肾小球肾炎 参考答案D 答案解析 第16题 为明确病因，检查首选 A. 糖化血红蛋白检测 B. ANCA检测 C. 尿红细胞形态相查显微镜检查 D. 肾穿刺活检病理检查 E. 内生肌酎清除率 参考答案D 答案解析 男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换 腹透液4次，其中1. 52000mlXX 3次，4. 252000ml X 1次，无明显不适症状 且一直上班工作。近2天病人诉腹痛伴恶心，且放出腹透液混浊 第17题 病人最可能的问题是 A. 腹膜功能衰竭 B. 膜粘连 C. 透液质量有问题 D. 腹膜感染 E. 急性胃炎 参考答案D 答案解析 第18题 病人就诊后首先应采取的措施是 A. 卧床制动 B. 静脉点滴抗生素 C. 腹腔内使用抗生素 D. 暂时停止腹透 E. 留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养 参考答案E 答案解析 第19题 下列哪种治疗是不合理的 A. 腹透液间断冲洗腹腔 B. 腹透液中使用抗生素并给予负荷量 C. 腹透液中加人适量肝素 D. 尽快更换腹透管 E. 必要时配合静脉用抗生素 参考答案D 答案解析 第20题 腹膜感染的诊断标准不包括下列哪项 A. 腹痛 B. 腹透液混浊 C. 腹透液白细胞数＞100个/mm3 D. 腹透液中发现致病菌 E. 腹透液比重降低 患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、 夜尿增多。查体重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L, Scrl209 n mol/L,血钾 6. 5mmol/L,血钙 2. Ommol/L,血磷 3. 6mmol/L 第21题 本例与钙磷代谢最无关的因素是 A. 代谢性酸中毒 B. 肾小球滤过率降低 C. 活性VitD3缺乏 D. 继发性甲状旁腺功能亢进 E. 以上都不是 参考答案E 答案解析 第22题 本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是 A. 营养不良 B. 继发性甲状旁腺功能亢进 C. 活性VitD3缺乏 D. 甲状腺功能降低 E. 以上都不是 参考答案B 答案解析 第23题 治疗贫血的最佳方案是 A. 使用促红细胞生