医学毕业论文细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理
XX大学 毕业论文 细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理 姓 名: 2014年6月25日 细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理 【关键词】细辛脑过敏观察治疗和护理 随着医药技术和医疗水平的不断提高,许多新药特药被应用到临床, 细辛脑就是其中一种,它具有止咳化痰的作用,因此在应用抗生素的同时,加用 化痰药物细辛脑注射液静滴,疗效显著.虽然疗效提高了,但也出现不同程度的 过敏反应,甚至死亡病例,因此我们不得不进行总结 分析,避免不必要的医疗 安全事故发生,现将临床应用后观察到的不同类型的过敏反应及治疗和护理情况 进行总结,供同行参考与探讨。 临床应用细辛脑注射液的合理性,在呼吸系统疾病中,共同的症状均 为咳嗽气喘,痰鸣,呼吸困难,痰液不易咳出等症状.痰液是一种炎性渗出物, 能否顺利排出,对疾病的缓解与康复起到关键的作用,为了使患者呼吸更加通畅, 呼吸困难减轻,就要使痰液尽快排出体外或尽快吸收,因此在临床治疗呼吸系统 疾病时,适当加用一种化痰药物一细辛脑,效果更好,因此它的作用及副作用和 不良反应必须详知。 细辛脑注射液主要有平喘,抑制咳嗽中枢并能使呼吸道内的分泌物增 加,使痰液稀薄粘稠度降低,易于咳出,从而使气道通畅,利于呼吸.此外细辛 脑还有松弛支气管平滑肌的作用,减轻气道痉挛诱发痉挛性咳嗽,因此,它在呼 吸系统疾病中的应用较为广泛,疗效也较可靠,但仍有不同的过敏反应发生.为 了加强用药的安全性,笔者将临床遇到的几例不同过敏反应的表现及抢救治疗和 护理情况总结如下: 例1,男3岁,咳嗽喘息1天入院,无发热,查体:咽充血,双肺闻 及哮鸣音,少许湿性罗音,诊断为喘息性支气管炎,治疗给予抗生素控制感染, 细辛脑注射液6mg加入5%葡萄糖100ml中滴注,lOmin后出现注射部位片状红 色尊麻疹,5min后遍布全身,瘙痒,立即更换输液器及液体,肌注异丙嗪,静 推地米,10%葡萄糖酸钙注射液对症治疗,约20min后症状缓解,当时患儿血压 90/60,体温正常,呼吸平稳,心音有力,心率115次/min,但仍有哭闹不安.尊 麻疹于40min后消失,无其它后遗症存在.通过体重计算,药量和浓度都在正常 范围内,故应用合理,但患儿有双黄连过敏史,无青霉素过敏史。 例2,女2岁,因咳嗽,痰鸣2天入院,无发热,查体呼吸音粗,可 闻及痰鸣音,右肺重,心率120次/分,胸片示:双肺纹理增多,紊乱,右肺门阴 影增大,诊断为支气管肺炎.给予抗感染治疗同时,给予细辛脑注射液4mg加入 5%葡萄糖100ml中静滴,于第三天输液15分后出现呕吐,烦躁不安,随即出现 面及周身皮肤重度发叩,立即更换输液器,液体,吸氧,肌注异丙嗪注射液,静 推地米及葡萄糖酸钙注射液,同时测量血压75/50mmHg,体温36.5度,呼吸浅 表急促,心率105次/分,无抽搐出汗5分钟后症状逐渐减轻,约25分钟后,发 叩完,呼吸平稳,未吐,烦躁不安消失,无其它并发症存在,本例患者的用药量 及浓度同样在正常范围内,但患儿有阿莫西林过敏史。 例3,女58岁,上呼吸道感染,无过敏史,第一组无不良反应,第二 组输入16mg细辛脑加入5%葡萄糖200ml,药液滴入约20ml时出现头昏,恶心, 腹痛,呕吐,意识丧失及血压下降等休克症状,BP:85/42mmHg, HR:60次/分, 立即换掉输液器和液体吸氧及葡萄糖酸钙,肾上腺素,异丙嗪等对症治疗,5分 钟后血压恢复正常,神志青楚,30分钟后不适症状基本消失。 另外通过临床观察发现,有些患者用药后出现轻微的反应,如呕吐, 哭闹不安,面色潮红,在终止用药后,即使不用抗过敏的药,症状也会自行消失, 不会造成伤害,如果在用药中出现上述症状,也应给予对症治疗,以免造成严重 后果,给患者带来不必要的痛苦。 通过以上病例探讨发现:细辛脑注射液在应用过程中过敏反应不容忽 视,在应用本品时,应询问患者的过敏史,有过敏史者,均应禁用本品.在使用 本品中应严格掌握适应症,注意给药途径,需要应用的应静脉单独给药,速度慢, 用药时应密切观察病情变化,如有不良反应,立即停用,以免引起不良后果,同 时也保护了医务人员。