医学毕业论文细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理

XX大学 毕业论文 细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理 姓 名 2014年6月25日 细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理 【关键词】细辛脑过敏观察治疗和护理 随着医药技术和医疗水平的不断提高，许多新药特药被应用到临床， 细辛脑就是其中一种，它具有止咳化痰的作用，因此在应用抗生素的同时，加用 化痰药物细辛脑注射液静滴，疗效显著.虽然疗效提高了，但也出现不同程度的 过敏反应，甚至死亡病例，因此我们不得不进行总结分析，避免不必要的医疗 安全事故发生，现将临床应用后观察到的不同类型的过敏反应及治疗和护理情况 进行总结，供同行参考与探讨。 临床应用细辛脑注射液的合理性，在呼吸系统疾病中，共同的症状均 为咳嗽气喘，痰鸣，呼吸困难，痰液不易咳出等症状.痰液是一种炎性渗出物， 能否顺利排出，对疾病的缓解与康复起到关键的作用，为了使患者呼吸更加通畅, 呼吸困难减轻，就要使痰液尽快排出体外或尽快吸收，因此在临床治疗呼吸系统 疾病时，适当加用一种化痰药物一细辛脑，效果更好，因此它的作用及副作用和 不良反应必须详知。 细辛脑注射液主要有平喘，抑制咳嗽中枢并能使呼吸道内的分泌物增 加，使痰液稀薄粘稠度降低，易于咳出，从而使气道通畅，利于呼吸.此外细辛 脑还有松弛支气管平滑肌的作用，减轻气道痉挛诱发痉挛性咳嗽，因此，它在呼 吸系统疾病中的应用较为广泛，疗效也较可靠，但仍有不同的过敏反应发生.为 了加强用药的安全性，笔者将临床遇到的几例不同过敏反应的表现及抢救治疗和 护理情况总结如下 例1,男3岁，咳嗽喘息1天入院，无发热，查体咽充血，双肺闻 及哮鸣音，少许湿性罗音，诊断为喘息性支气管炎，治疗给予抗生素控制感染， 细辛脑注射液6mg加入5葡萄糖100ml中滴注，lOmin后出现注射部位片状红 色尊麻疹，5min后遍布全身，瘙痒，立即更换输液器及液体，肌注异丙嗪，静 推地米，10葡萄糖酸钙注射液对症治疗，约20min后症状缓解，当时患儿血压 90/60,体温正常，呼吸平稳，心音有力，心率115次/min,但仍有哭闹不安.尊 麻疹于40min后消失，无其它后遗症存在.通过体重计算，药量和浓度都在正常 范围内，故应用合理，但患儿有双黄连过敏史，无青霉素过敏史。 例2,女2岁，因咳嗽，痰鸣2天入院，无发热，查体呼吸音粗，可 闻及痰鸣音，右肺重，心率120次/分，胸片示双肺纹理增多，紊乱，右肺门阴 影增大，诊断为支气管肺炎.给予抗感染治疗同时，给予细辛脑注射液4mg加入 5葡萄糖100ml中静滴，于第三天输液15分后出现呕吐，烦躁不安，随即出现 面及周身皮肤重度发叩，立即更换输液器，液体，吸氧，肌注异丙嗪注射液，静 推地米及葡萄糖酸钙注射液，同时测量血压75/50mmHg,体温36.5度，呼吸浅 表急促，心率105次/分，无抽搐出汗5分钟后症状逐渐减轻，约25分钟后，发 叩完，呼吸平稳，未吐，烦躁不安消失，无其它并发症存在，本例患者的用药量 及浓度同样在正常范围内，但患儿有阿莫西林过敏史。 例3,女58岁，上呼吸道感染，无过敏史，第一组无不良反应，第二 组输入16mg细辛脑加入5葡萄糖200ml,药液滴入约20ml时出现头昏，恶心, 腹痛，呕吐，意识丧失及血压下降等休克症状，BP85/42mmHg, HR60次/分， 立即换掉输液器和液体吸氧及葡萄糖酸钙，肾上腺素，异丙嗪等对症治疗，5分 钟后血压恢复正常，神志青楚，30分钟后不适症状基本消失。 另外通过临床观察发现，有些患者用药后出现轻微的反应，如呕吐， 哭闹不安，面色潮红，在终止用药后，即使不用抗过敏的药，症状也会自行消失, 不会造成伤害，如果在用药中出现上述症状，也应给予对症治疗，以免造成严重 后果，给患者带来不必要的痛苦。 通过以上病例探讨发现细辛脑注射液在应用过程中过敏反应不容忽 视，在应用本品时，应询问患者的过敏史，有过敏史者，均应禁用本品.在使用 本品中应严格掌握适应症，注意给药途径，需要应用的应静脉单独给药，速度慢, 用药时应密切观察病情变化，如有不良反应，立即停用，以免引起不良后果，同 时也保护了医务人员。