医院护理质量管理组职责及任务
医院护理质量管理组职责及任务 1. 护理管理质量评价组工作任务 (1) 负责对科室组织管理、人力资源管理、业务管理、环境和 设备管理等方面进行督促检查。 (2) 负责对病区内外布局、标识、卫生、物品摆放、床单元配 备等情况的督促检查。 (3) 负责对科室急救药品物品、抢救设备性能、应急状态,护 理人员堂握熟练程度进行督导检查。 (4) 按照质量标准,严格对各科护士长各项管理工作及记录进 行检查,质控小组每周对科室的自查情况,并认真记录检查结果,现 场反馈给被查科室。 (5) 负责对护理安全项目的检查,包括病区药品、毒麻药品、 急救车管理、护理应急预案等方面的督促检查,做到认真、仔细并有 记录有反馈。 (6) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出整改措施。 (7) 按照护理部要求,按时完成检查的督导任务,并于每次查 后一周内将结果书面报护理部。 2. 护理服务质量评价组工作任务 (1) 负责对护士行为规范(仪表仪容、服务态度)、入住院及转 诊服务、应急服务、病人合法权益、投诉管理、满意度、健康教育落 实效果等方面进行督促检查。通过评估病人的满意度,找出改进的关 键点,从而提高病人的满意度及医院的形象。 (2) 对检查中存在的问题,薄弱环节进行分析,提出整改措施。 (3) 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务,并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 3. 护理安全管理质量评价组工作任务 (1) 按照安全管理质量标准对科室安全组织管理、病人身份识 别、有效沟通、安全用药、跌倒/坠床、压疮、手卫生、护理不良事 件等方面进行检查。 (2) 通过每月护理不良事件量报,动态监控各护理单元护理不 良事件和安全隐患,提升并落实整改措施,保障病人住院期间安全。 (3) 对发生护理不良事件进行原因分析,提出并落实整改措施, 实行持续质量改进,以减少护理不良事件的发生。 (4) 监控院内压疮及跌倒/坠床的发生率,压疮及跌倒/坠床危 险因素的评估及高危风险病人的措施落实情况。通过高危压疮、高危 跌倒/坠床发生率的监控,实现对住院病人压疮及跌倒/坠床的持续管 理,减少压疮及跌倒/坠床的发生。 (5) 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务,并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 4. 基础护理和级别护理质量评价组工作任务 (1) 负责对病人分级护理与基础护理的督促检查。着重对病人 生活护理、管道护理、床单位管理、入院及出院护理等方面进行检查。 强化基础护理的落实,满足病人的基本需求,对存在问题实行持续质 量改进。 (2) 按级别护理及基础护理质量标准,严格检查护理措施的落 实情况。如病人的生活护理、皮肤护理、专科护理等。包括护士对病 情了解程度,是否做到了 “十知道“,病床单位的质量,晨晚间护理 质量,病人体位是否舒适、安全,有无发生压疮,各种导管、引流管 及输液病人的护理、观察、记录是否及时、准确,生活护理情况。并 做到有指导、有反馈。 (3) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出整改措施。 (4) 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务,并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 5. 护理文书质量评价组工作任务 (1) 负责对全院各科室的护理文书进行环节质量控制。 (2) 按护理文书书写要求严格检查住院病历中的护理文书书写 情况,如体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、交接记录 单、静脉输液单、输血单、护理病历、病区动态表等执行情况,各种 执行单与医嘱单是否相符等,并做到有反馈、有指导。 (3) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出整改措施。 (4) 按护理部要求,每季度按时完成检查次数和督导任务,并 于每次查后一周内将结果书面报护理部。 6. 特殊单元护理质量评价组工作任务 (1) 负责督促检查各特殊护理单元的护理质量管理工作。 (2) 按特殊护理单元质量标准检查各护理单元各项工作的落实 情况,包括组织管理、功能布局、业务管理、安全管理等。做到有检 查、有记录、有反馈。 (3) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出整改措施。 (4) 按护理部要求,每季度按时完成检查次数与督导任务,并 于查后5日内将检查结果书面报护理部。 7. 护理培训及考核组工作任务 (1) 熟练掌握护理技术操作规程,熟悉专科技术操作要点。 (2) 按标准对各病区的护理操作、专科技术操作进行督察,对 存在问题技术指导改进。 (3) 每年度末商讨、制订下一年度的培训、考核计划,并按计 划实施。 (4) 根据医院或科室的实际情况对各级人员组织针对性培训。 (5) 每月在业务学习中组织护士学习岗位职责,规章制度,工 作流程及应急预案,每月不定期抽查3〜5名护士对核心制度的知晓 情况。 (6) 每年规范护理技术操作3〜4项,统一培训并考核。 (7) 关注护理新技术发展动态,对经过论证开展的护理新技术 进行检查。评价。收集反馈意见,有记录。 (8) 考核小组每月对护理人员进行护理技术的抽查考试,对考 核中存在的问题、薄弱环节进行指正;对检查结果进行总结、分析, 针对不足提出整改意见并在护士长会上进行讲评,改进措施提出后予 以实施;对实施情况进行追踪监测,观察改进效果,将切实有效的改 进方法上升为操作标准和工作规范,逐步达到改进工作流程的目的。