医院护理质量管理组职责及任务

医院护理质量管理组职责及任务 1. 护理管理质量评价组工作任务 1 负责对科室组织管理、人力资源管理、业务管理、环境和 设备管理等方面进行督促检查。 2 负责对病区内外布局、标识、卫生、物品摆放、床单元配 备等情况的督促检查。 3 负责对科室急救药品物品、抢救设备性能、应急状态，护 理人员堂握熟练程度进行督导检查。 4 按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进 行检查，质控小组每周对科室的自查情况，并认真记录检查结果，现 场反馈给被查科室。 5 负责对护理安全项目的检查，包括病区药品、毒麻药品、 急救车管理、护理应急预案等方面的督促检查，做到认真、仔细并有 记录有反馈。 6 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施。 7 按照护理部要求，按时完成检查的督导任务，并于每次查 后一周内将结果书面报护理部。 2. 护理服务质量评价组工作任务 1 负责对护士行为规范仪表仪容、服务态度、入住院及转 诊服务、应急服务、病人合法权益、投诉管理、满意度、健康教育落 实效果等方面进行督促检查。通过评估病人的满意度，找出改进的关 键点，从而提高病人的满意度及医院的形象。 2 对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。 3 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 3. 护理安全管理质量评价组工作任务 1 按照安全管理质量标准对科室安全组织管理、病人身份识 别、有效沟通、安全用药、跌倒/坠床、压疮、手卫生、护理不良事 件等方面进行检查。 2 通过每月护理不良事件量报，动态监控各护理单元护理不 良事件和安全隐患，提升并落实整改措施，保障病人住院期间安全。 3 对发生护理不良事件进行原因分析，提出并落实整改措施， 实行持续质量改进，以减少护理不良事件的发生。 4 监控院内压疮及跌倒/坠床的发生率，压疮及跌倒/坠床危 险因素的评估及高危风险病人的措施落实情况。通过高危压疮、高危 跌倒/坠床发生率的监控，实现对住院病人压疮及跌倒/坠床的持续管 理，减少压疮及跌倒/坠床的发生。 5 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 4. 基础护理和级别护理质量评价组工作任务 1 负责对病人分级护理与基础护理的督促检查。着重对病人 生活护理、管道护理、床单位管理、入院及出院护理等方面进行检查。 强化基础护理的落实，满足病人的基本需求，对存在问题实行持续质 量改进。 2 按级别护理及基础护理质量标准，严格检查护理措施的落 实情况。如病人的生活护理、皮肤护理、专科护理等。包括护士对病 情了解程度，是否做到了 “十知道，病床单位的质量，晨晚间护理 质量，病人体位是否舒适、安全，有无发生压疮，各种导管、引流管 及输液病人的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。并 做到有指导、有反馈。 3 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施。 4 每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于 每次检查后一周内将检查结果书面报护理部。 5. 护理文书质量评价组工作任务 1 负责对全院各科室的护理文书进行环节质量控制。 2 按护理文书书写要求严格检查住院病历中的护理文书书写 情况，如体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、交接记录 单、静脉输液单、输血单、护理病历、病区动态表等执行情况，各种 执行单与医嘱单是否相符等，并做到有反馈、有指导。 3 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施。 4 按护理部要求，每季度按时完成检查次数和督导任务，并 于每次查后一周内将结果书面报护理部。 6. 特殊单元护理质量评价组工作任务 1 负责督促检查各特殊护理单元的护理质量管理工作。 2 按特殊护理单元质量标准检查各护理单元各项工作的落实 情况，包括组织管理、功能布局、业务管理、安全管理等。做到有检 查、有记录、有反馈。 3 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施。 4 按护理部要求，每季度按时完成检查次数与督导任务，并 于查后5日内将检查结果书面报护理部。 7. 护理培训及考核组工作任务 1 熟练掌握护理技术操作规程，熟悉专科技术操作要点。 2 按标准对各病区的护理操作、专科技术操作进行督察，对 存在问题技术指导改进。 3 每年度末商讨、制订下一年度的培训、考核计划，并按计 划实施。 4 根据医院或科室的实际情况对各级人员组织针对性培训。 5 每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工 作流程及应急预案，每月不定期抽查3〜5名护士对核心制度的知晓 情况。 6 每年规范护理技术操作3〜4项，统一培训并考核。 7 关注护理新技术发展动态，对经过论证开展的护理新技术 进行检查。评价。收集反馈意见，有记录。 8 考核小组每月对护理人员进行护理技术的抽查考试，对考 核中存在的问题、薄弱环节进行指正；对检查结果进行总结、分析， 针对不足提出整改意见并在护士长会上进行讲评，改进措施提出后予 以实施；对实施情况进行追踪监测，观察改进效果，将切实有效的改 进方法上升为操作标准和工作规范，逐步达到改进工作流程的目的。