防治骨质疏松认识误区大盘点
防治骨质疏松认识误区大盘点 随着医学科普知识宣传的普及,近些年人们对“骨 质疏松“这几个字已经非常熟悉,许多人还知道骨质疏松者 容易骨折,会给人们的健康和生活带来严重影响。但究竟什 么是骨质疏松?如何防治骨质疏松?许多人都一知半解,甚 至走进了防治的误区。 误区一:骨质疏松就是缺钙,只要补充足够的钙,就不 会发生骨质疏松。其实,骨质疏松不仅仅是缺钙,骨质疏松 的原因或诱因很多,如:体质量过低;性激素低下;吸烟; 过度饮酒;过度饮咖啡和碳酸饮料;体力活动缺乏;饮食中 钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);患有影响骨代谢的 疾病,如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;应用影响骨代 谢的药物,如激素、免疫抑制剂等;老年人群,女性65岁, 男性70岁。其中,缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙 也不足于预防骨质疏松。防治骨质疏松症,预防骨折,一般 需要几个方面同时进行:1.富含钙的均衡饮食,纠正不良 嗜好;2.多晒太阳和适当的体育锻炼;3.防止跌倒;4.药 物治疗。目前防治该症的药物主要为抑制骨吸收的药物,如 阿仑磷酸钠、雌激素、降钙素等,同时还建议补充足量的钙 和维生素D,具体药物的选择需根据医生的建议而定。 误区二:治疗骨质疏松最好的办法就是多补钙。钙是保 持骨骼强壮的关键物质,但并非唯一物质。美国国立卫生研 究院将骨骼最新定义为:“骨骼是由胶原蛋白和磷酸钙组成 的活性物质“。可见胶原蛋白针对骨骼也是很重要的。所以, 防治骨质疏松不仅仅是补充钙质,还要补充足量的胶原蛋 白。要在医生指导下,按照不同年龄选择合适的剂量,以弥 补丢失的钙,但绝不是补得越多越好。另外,单纯补钙并不 能使钙停留在骨骼内,只有在补钙的同时补充胶原蛋白才能 把钙黏附在骨骼上,使其发挥作用,进而达到治疗骨质疏松 的目的。 误区三:补钙就是吃钙片。补钙应尽可能通过膳食来达 到,含钙比较丰富的食物有奶类、鱼类、肉类、豆类及一些 海产品等。卫生部发表的《中国居民营养与健康状况调查》 中指出:全国城乡平均每天钙摄入量为391 mg,相当于推荐 剂量的41%。因此,每天需要补钙600 mg左右,膳食中摄入 钙的不足部分则由钙剂补充。 误区四:多喝骨头汤有益于防止骨质疏松。中国有句老 话:“吃什么补什么。“很多骨质疏松患者认为补钙首选骨 头汤,其实它补钙的作用是有限的。1 kg排骨加1 kg水, 用高压锅烧lh,骨头汤里其实只有10 mg钙,其余大部分 为脂肪;而1 ml牛奶中就含有1 mg钙,含钙量远远高于骨 头汤。动物骨头里虽然含有钙的成分,但它很难溶于水,因 此,食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。加之 在骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用,对老年人而 言,还可能引起其他健康问题。 误区五:维生素D就是钙片。此结论是错误的。不过, 维生素D与钙片之间的确具有密切的联系,钙的吸收一定需 要维生素D的参与:1.维生素D是钙的忠实伴侣,可以促 进肠道钙吸收;2. “活性”维生素D是维生素D的活化形 式。维生素D本身无活性,需经过肝脏、肾脏转化成“活性” 维生素D后才能发挥生物学作用。3.阿法骨化醇与骨化三 醇即是“活性“维生素D。不过,前者需经肾脏进一步转化 后才起作用,后者可直接发挥作用。 误区六:骨质疏松无需做骨密度测定。骨密度测定不但 可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和 评价骨质疏松药物治疗的效果,因此,已经明确患有骨质疏 松的病人可以定期进行骨密度测定,以了解骨质疏松的病情 变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说,可以每年 检查一次骨密度。 误区七:血钙正常,就是不缺钙,即使患骨质疏松,也 不需补钙。血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含 量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些 激素是:甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素Do当钙摄入 不足或丢失过多而导致机体缺钙时,会通过激素调节破骨细 胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到 血液中,以维持血钙于正常范围内,此时骨中的钙发生流失; 当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重 建钙的储备,上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强 调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍 然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。 误区八:老年人治疗骨质疏松为时已晚。很多老年人认 为骨质疏松是自然衰老造成的,骨质疏松无法逆转,到老年 时期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是错误的。骨质疏 松是因为老年后体内激素水平下降,导致破骨细胞活跃,骨 吸收加快,骨形成延缓,导致骨量不断丢失所致。根据临床 观察,有相当一部分患者在合理治疗一年后,复查显示骨密 度上升,说明治疗并非只是延缓骨质的流失,而是使骨质流 失停止,同时可以改善骨骼质量。只要接受正规的治疗,积 极补充骨骼的营养成分,无论何时均可显效,当然治疗越早, 效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松,应立即到医 院接受相关治疗,以提高老年人的生活质量并延长其寿命。 误区九:有骨质增生,不能补钙。骨质疏松常常合并骨 质增生(“骨刺“),而骨质增生常常是继发于骨质疏松后 机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。这时钙常常沉积于 骨关节表面而形成了 “骨刺”,补钙可以纠正机体缺钙状 态,从而部分纠正这一异常过程,减少“骨刺“的形成,甚 至使已形成的“骨刺“减少,因此患有骨质增生的患者如同 时患有骨质疏松仍需补钙治疗。 误区十:患有“肾结石“者不能补钙。导致肾结石的原 因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸 过多,甚至因机体缺钙而导致骨钙释出过多,进一步通过尿 排出过多等,当然过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾 结石。需要强调的是患有肾结石的患者应注意以下几方面: 1.查找“肾结石“原因,如甲状腺功能亢进症、尿路畸形 等;2.检测血钙;3.监测尿钙与尿pH值;4.区别不同情 况,个体化补钙。