非静脉曲张胃内出血内镜治疗体会
非静脉曲张胃内出血内镜治疗体会 摘要:目的:研究分析非静脉曲张胃内出血的内镜 治疗效果。 方法:选取我院在2012年7月至2013年6月收治的30 例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进行研究分析,患者 在内镜下实施钛夹、微波及局部止血合剂等方法进行治疗, 观察患者治疗效果。 结果:本次研究选取的30例非静脉曲张胃内出血患者, 9例采用钛夹进行治疗,其治疗总有效率为88. 89%, 10例采 用微波进行治疗,其治疗总有效率为90. 00%, 11例采用局 部止血合剂进行治疗,其治疗总有效率为100. 00%,对比三 组患者治疗效果,没有显著差异性,无统计学意义(P>0. 05)o 结论:内镜疗法对非静脉曲张胃内出血疾病效果显著, 可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。 关键词:非静脉曲张胃内出血内镜治疗效果 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 10-0245-02 在消化内科,非静脉曲张胃内出血为一种较为常见的疾 病,其严重影响患者生活质量,病情严重的威胁患者生命健 康。对于该疾病,药物治疗为首选治疗方法,对于病情严重 需实施手术治疗的患者,应在内镜下对患者实施止血措施。 基于该疾病的病理特点,笔者为详细了解分析非静脉曲张胃 内出血的内镜治疗效果,特选取我院在2012年7月至2013 年6月收治的30例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进 行研究分析,研究报告如下: 1资料与方法 1. 1临床资料。选取我院在2012年7月至2013年6月 收治的30例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进行研究 分析,患者入院时,均具有黑便和(或者是)呕血症状。其 中,男17例,女13例;患者年龄为25 —70岁,平均年龄 为47. 53±1.06岁;患者出血量为500 —1000ml,平均出血 量为750 + 2ml;分析患者出血病因:5例为急性胃粘膜病变, 7例为复合溃疡,10例为十二指肠溃疡,8例为胃溃疡;分 析患者出血类型:14例为活动性喷血,16例为活动性渗血。 1.2方法。在实施治疗前,应对患者实施常规禁食、补 液、使用制酸剂及止血剂的措施,必要时为其实施扩容及输 血措施,稳定患者血压。患者在心电图及血压监护下实施内 镜钛夹、微波及局部止血合剂等治疗。 1.2. 1钛夹治疗方法。医护人员通过内镜活检管道将金 属钛夹送到患者病灶处,当其直接垂直同患者病灶接触后, 对其实施钳夹,对于患者病灶显露血管地方实施机械止血措 施。同时依据患者病灶状况确定夹的数量,一般情况下放置 1—4枚,需要时放置7枚。 1.2.2微波治疗方法。医护人员采用微波治疗仪为患者 实施治疗,将微波电线从活检口穿过,电极超过胃镜顶端 2 —3厘米,在其同患者出血病灶接触后通电,通电时间持续 4秒左右,功率为30 — 50w,该种治疗方法可多次重复使用, 直至患者活动性出血停止为止。 1.2.3局部止血合剂治疗方法。医护人员采用止血合剂 为患者进行治疗,该制剂主要包含0. 5ml 1%。肾上腺素,1U 立止血及9ml 0. 9%氯化钠液。医护人员在内镜下确定患者出 血病灶,采用注射的方法在其周围l—2mm处进行注射,注 射深度为2 —3mm,医护人员可见肿胀及发白,总注射量不超 过 10ml o 1. 3疗效判定。无效:患者实施治疗5天后,出血临床 症状没有改善,甚至出现加重现象;有效:患者实施治疗2-4 天,临床症状得到缓解,出血现象消失;显效:患者实施治 疗1—2天后,临床症状消失或者是基本消失,出血现象消 失,且患者大便隐血呈阴性[1]。治疗总有效率二(有效患者 例数+显效患者例数)/总选取患者例数X100. 00%o 1.4统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18. 0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表 示(X + S),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验, P0. 05),具体数值见下表1: 3讨论 非静脉曲张胃内出血疾病为一种较为常见的临床疾病, 胃镜检查为其治疗的主要方法,医护人员通过胃镜对患者病 情进行观察分析,之后采用钛夹、微波及局部止血合剂等方 法为患者进行治疗,最终达到止血的目的,显著降低患者出 现并发症发生率[2]。钛夹方法主要利用机械力量对患者病 灶及其周围组织进行紧箍措施,机械截断血流进行止血,但 钛夹极易出现脱落现象,进而出现止血失败现象;微波疗法 主要是通过对患者出血部位产生一定的热效应,进而凝固组 织、气化、坏死、脱落,最终有效治疗出血现象。但对患者 通电时间不易过长,避免出现微博探头同患者病灶粘连现 象,再次导致出血[3]。局部止血合剂是通过注射容量有效 压迫患者病灶处破损血管,并有效闭塞病灶周围血管,避免 再次出现出血现象。研究结果显示,内镜疗法在治疗非静脉 曲张胃内出血疾病临床上效果显著,可有效改善患者临床症 状,提高患者生活质量。如本次研究中,采用钛夹进行治疗 的患者,治疗总有效率为88. 89%,采用微波进行治疗的患者, 治疗总有效率为90. 00%,采用局部止血合剂治疗的患者,治 疗总有效率为100. 00%o对比三种治疗方法的治疗效果,没 有显著差异性,P>0. 05o因此,内镜疗法值得在治疗非静脉 曲张胃内出血疾病临床上推广应用。 参考文献 [1]Ryuichi Waseda, Makoto Oda, Isao Matsumoto etc. A novel fluorescence technique for identification of the pulmonary segments by using the photodynamic diagnosis endoscope system: An experimental study in ex vivo porcine lung [J].The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , 2013, 146 (01): 222-227 [2] 董跃滨,薄挽澜.非静脉曲张胃内出血的内镜治疗 [J].中国临床医学,2009, 12 (06): 520-521 [3] Ryo Fushimi, Masaki Takashina, Hideki Yoshikawa etc. Comparison of adenosine triphosphate , microbiological load , and residual protein as indicators for assessing the cleanliness of flexible gastrointestinal endoscopes [J]. American Journal of Infection Control , 2013, 41 (02): 161-164