非静脉曲张胃内出血内镜治疗体会

非静脉曲张胃内出血内镜治疗体会 摘要目的研究分析非静脉曲张胃内出血的内镜 治疗效果。 方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的30 例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进行研究分析，患者 在内镜下实施钛夹、微波及局部止血合剂等方法进行治疗， 观察患者治疗效果。 结果本次研究选取的30例非静脉曲张胃内出血患者, 9例采用钛夹进行治疗，其治疗总有效率为88. 89, 10例采 用微波进行治疗，其治疗总有效率为90. 00, 11例采用局 部止血合剂进行治疗，其治疗总有效率为100. 00,对比三 组患者治疗效果，没有显著差异性，无统计学意义P0. 05o 结论内镜疗法对非静脉曲张胃内出血疾病效果显著， 可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。 关键词非静脉曲张胃内出血内镜治疗效果 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 2013 10-0245-02 在消化内科，非静脉曲张胃内出血为一种较为常见的疾 病，其严重影响患者生活质量，病情严重的威胁患者生命健 康。对于该疾病，药物治疗为首选治疗方法，对于病情严重 需实施手术治疗的患者，应在内镜下对患者实施止血措施。 基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析非静脉曲张胃 内出血的内镜治疗效果，特选取我院在2012年7月至2013 年6月收治的30例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进 行研究分析，研究报告如下 1资料与方法 1. 1临床资料。选取我院在2012年7月至2013年6月 收治的30例非静脉曲张胃内出血患者的临床资料进行研究 分析，患者入院时，均具有黑便和（或者是）呕血症状。其 中，男17例，女13例；患者年龄为25 70岁，平均年龄 为47. 531.06岁；患者出血量为500 1000ml,平均出血 量为750 2ml；分析患者出血病因5例为急性胃粘膜病变, 7例为复合溃疡，10例为十二指肠溃疡，8例为胃溃疡；分 析患者出血类型14例为活动性喷血，16例为活动性渗血。 1.2方法。在实施治疗前，应对患者实施常规禁食、补 液、使用制酸剂及止血剂的措施，必要时为其实施扩容及输 血措施，稳定患者血压。患者在心电图及血压监护下实施内 镜钛夹、微波及局部止血合剂等治疗。 1.2. 1钛夹治疗方法。医护人员通过内镜活检管道将金 属钛夹送到患者病灶处，当其直接垂直同患者病灶接触后， 对其实施钳夹，对于患者病灶显露血管地方实施机械止血措 施。同时依据患者病灶状况确定夹的数量，一般情况下放置 14枚，需要时放置7枚。 1.2.2微波治疗方法。医护人员采用微波治疗仪为患者 实施治疗，将微波电线从活检口穿过，电极超过胃镜顶端 2 3厘米，在其同患者出血病灶接触后通电，通电时间持续 4秒左右，功率为30 50w,该种治疗方法可多次重复使用， 直至患者活动性出血停止为止。 1.2.3局部止血合剂治疗方法。医护人员采用止血合剂 为患者进行治疗，该制剂主要包含0. 5ml 1。肾上腺素，1U 立止血及9ml 0. 9氯化钠液。医护人员在内镜下确定患者出 血病灶，采用注射的方法在其周围l2mm处进行注射，注 射深度为2 3mm,医护人员可见肿胀及发白，总注射量不超 过 10ml o 1. 3疗效判定。无效患者实施治疗5天后，出血临床 症状没有改善，甚至出现加重现象；有效患者实施治疗2-4 天，临床症状得到缓解，出血现象消失；显效患者实施治 疗12天后，临床症状消失或者是基本消失，出血现象消 失，且患者大便隐血呈阴性［1］。治疗总有效率二有效患者 例数显效患者例数/总选取患者例数X100. 00o 1.4统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表 示X S,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验， P0. 05,具体数值见下表1 3讨论 非静脉曲张胃内出血疾病为一种较为常见的临床疾病， 胃镜检查为其治疗的主要方法，医护人员通过胃镜对患者病 情进行观察分析，之后采用钛夹、微波及局部止血合剂等方 法为患者进行治疗，最终达到止血的目的，显著降低患者出 现并发症发生率［2］。钛夹方法主要利用机械力量对患者病 灶及其周围组织进行紧箍措施，机械截断血流进行止血，但 钛夹极易出现脱落现象，进而出现止血失败现象；微波疗法 主要是通过对患者出血部位产生一定的热效应，进而凝固组 织、气化、坏死、脱落，最终有效治疗出血现象。但对患者 通电时间不易过长，避免出现微博探头同患者病灶粘连现 象，再次导致出血［3］。局部止血合剂是通过注射容量有效 压迫患者病灶处破损血管，并有效闭塞病灶周围血管，避免 再次出现出血现象。研究结果显示，内镜疗法在治疗非静脉 曲张胃内出血疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症 状，提高患者生活质量。如本次研究中，采用钛夹进行治疗 的患者，治疗总有效率为88. 89,采用微波进行治疗的患者, 治疗总有效率为90. 00,采用局部止血合剂治疗的患者，治 疗总有效率为100. 00o对比三种治疗方法的治疗效果，没 有显著差异性，P0. 05o因此，内镜疗法值得在治疗非静脉 曲张胃内出血疾病临床上推广应用。 参考文献 ［1］Ryuichi Waseda, Makoto Oda, Isao Matsumoto etc. A novel fluorescence technique for identification of the pulmonary segments by using the photodynamic diagnosis endoscope system An experimental study in ex vivo porcine lung [J].The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , 2013, 146 01 222-227 [2] 董跃滨，薄挽澜.非静脉曲张胃内出血的内镜治疗 [J].中国临床医学,2009, 12 06 520-521 [3] Ryo Fushimi, Masaki Takashina, Hideki Yoshikawa etc. Comparison of adenosine triphosphate , microbiological load , and residual protein as indicators for assessing the cleanliness of flexible gastrointestinal endoscopes [J]. American Journal of Infection Control , 2013, 41 02 161-164