静脉留置针、弹力帽外固定在小儿头皮静脉中应用
静脉留置针、弹力帽外固定在小儿头皮静脉 中应用 【关键词】静脉留置针;弹力帽外固定;应用护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 14-0162-01 静脉留置针又称套管针,特点是:操作简单,套管柔软, 套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既减轻了患儿 由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高 了工作效率。但在临床中由于留置针经常容易脱出,所以加 用弹力帽固定,从而减少留置针脱出。如何正确使用静脉留 置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针应用技术 的研究情况综述如下。 1操作方法 1.1血管的选择:对患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、 额浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 1.2头皮静脉穿刺法:头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺 的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧, 食指轻按在外套管上面,无名指、小指与患儿头皮接触固定, 以15°〜30°角缓慢进针,直刺血管,见回血后,降低角度 再进入1〜2mm。固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管, 直至全部置入血管内。将透明胶带,以穿刺点为中心平整粘 贴,右手拇指与食指持肝素帽,左手食指、中指按外套管尖 端处,将针芯退出,将肝素帽对口旋上外套管,双手拧紧肝 素帽,再次固定。 1.3固定方法:通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心 固定,既固定针体又保护针眼,此方法简便易行。对加长静 脉留置针首先按以上方法固定,输液完毕封管后,将留置针 的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折,然后将反折 部分用胶布牢固地固定于针翼上,固定后无血液进入到留置 针的反折部分,大大延长导管使用时间 1.4弹力帽固定:因为小儿头部易摇晃,毛发过多,3L 胶带不易固定,留置针容易滑脱,通过上述方法固定后,再 用弹力帽固定住穿刺的留置针部位,将系带绕过耳后向向下 颌部收紧。轻拽弹力帽的弹性,避免勒紧下颌。这样即使小 儿头部再摇晃,留置针也很少脱出,加长了留置时间,笔者 在临床中此种方法留置时间都达7天左右,很少有低于3天 者,避免了留置针的固定不牢、重复穿刺给患儿及家长造成 的痛苦、给护理工作增加了工作量。此种方法操作简单,简 便易行,经济有效,值得在临床中推广。 2封管技术 2. 1封管方法:正确封管是留置成功的关键。方法得当, 可延长置管时间,防止并发症的发生。(1)通常采用正压封 管,将封管液3〜5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注 2〜3ml,再边推余液边拔出输液针头,使封管液充满整个官 腔。 (2)将刺入肝素帽的针头向外拔出2/3,然后右手拇指 和中指固定针头 尾部,食指固定肝素帽准备拔针,左手拇指和食指将输 液器滴管上端官腔反折,同时左手中指与大鱼际肌捏住茂非 氏滴管用力挤压3〜5ml,将茂非氏滴管极其下端部分腔内的 液体持续压至血管内。与此同时,右手拇指和中指将针头逐 渐拔出肝素帽,封管结束。 2.2封管液的选择: 生理盐水封管:小儿不同封管药物维持时间与血栓形成 的关系,可用生理盐水替代肝素盐水封管,维持时间可达 16ho生理盐水可用于一般病种患者的封管,并可用于肝素 钠禁忌症的患者。用生理盐水封管,免去了加药程序,减少 感染机会,操作简单,经济有效. 3静脉留置针留置时间 小儿头皮静脉输液的研究发现,留置2d与7d并发症的 发生率无明显差异,只要注重护理,避免发生堵塞和渗漏。 为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝 块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7do 4静脉留置针的护理 4. 1穿刺部位的护理:掌握正确的穿刺方法,严格无菌 技术操作,用无菌胶布固定,用碘伏消毒穿刺部位,避免局 部感染。 4.2密切观察穿刺部位,及时发现并发症。观察穿刺局 部有无红、肿、热、痛及体温升高,以及套管针是否通畅。 一旦发生并发症,应立即拔针,并正确处理穿刺局部,以减 轻患者的痛苦。 综上所述,在行静脉留置针操作之前,合理选择穿刺血 管及留置针,并用弹力帽给予固定,在封管时选择好封管药 液及封管方法,以提高静脉留置针穿刺置管成功率,延长保 留时间。 参考文献 [1] 卢素宏,卢林正.小儿头皮套管针负压穿刺置管的 临床应用[J].中国实用护理杂志,2004, 20 (7): 37. [2] 饶庆华,元风,李宝丽,等.小儿静脉留置针封管 效果的观察[J].中华护理杂志,2000, 35 (10): 624. [3] 张静华,刘均娥.原液压力封管与肝素液封管的效 果观察[J].护理学杂志,2002, 17 (1): 49. [4] 黄丽云,林妙娴,幸连春,等.小儿静脉留置针药 物与时间的研究[J].实用护理杂志,1997, 13 (6): 287-288.