静脉留置针、弹力帽外固定在小儿头皮静脉中应用

静脉留置针、弹力帽外固定在小儿头皮静脉 中应用 【关键词】静脉留置针；弹力帽外固定；应用护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 2012 14-0162-01 静脉留置针又称套管针，特点是操作简单，套管柔软, 套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既减轻了患儿 由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高 了工作效率。但在临床中由于留置针经常容易脱出，所以加 用弹力帽固定，从而减少留置针脱出。如何正确使用静脉留 置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针应用技术 的研究情况综述如下。 1操作方法 1.1血管的选择对患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、 额浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 1.2头皮静脉穿刺法头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺 的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧， 食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定, 以15〜30角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度 再进入1〜2mm。固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管， 直至全部置入血管内。将透明胶带，以穿刺点为中心平整粘 贴，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖 端处，将针芯退出，将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝 素帽，再次固定。 1.3固定方法通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心 固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行。对加长静 脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针 的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折 部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置 针的反折部分，大大延长导管使用时间 1.4弹力帽固定因为小儿头部易摇晃，毛发过多，3L 胶带不易固定，留置针容易滑脱，通过上述方法固定后，再 用弹力帽固定住穿刺的留置针部位，将系带绕过耳后向向下 颌部收紧。轻拽弹力帽的弹性，避免勒紧下颌。这样即使小 儿头部再摇晃，留置针也很少脱出，加长了留置时间，笔者 在临床中此种方法留置时间都达7天左右，很少有低于3天 者，避免了留置针的固定不牢、重复穿刺给患儿及家长造成 的痛苦、给护理工作增加了工作量。此种方法操作简单，简 便易行，经济有效，值得在临床中推广。 2封管技术 2. 1封管方法正确封管是留置成功的关键。方法得当， 可延长置管时间，防止并发症的发生。（1）通常采用正压封 管，将封管液3〜5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注 2〜3ml,再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官 腔。 （2）将刺入肝素帽的针头向外拔出2/3,然后右手拇指 和中指固定针头 尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输 液器滴管上端官腔反折，同时左手中指与大鱼际肌捏住茂非 氏滴管用力挤压3〜5ml,将茂非氏滴管极其下端部分腔内的 液体持续压至血管内。与此同时，右手拇指和中指将针头逐 渐拔出肝素帽，封管结束。 2.2封管液的选择 生理盐水封管小儿不同封管药物维持时间与血栓形成 的关系，可用生理盐水替代肝素盐水封管，维持时间可达 16ho生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素 钠禁忌症的患者。用生理盐水封管，免去了加药程序，减少 感染机会，操作简单，经济有效. 3静脉留置针留置时间 小儿头皮静脉输液的研究发现，留置2d与7d并发症的 发生率无明显差异，只要注重护理，避免发生堵塞和渗漏。 为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝 块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7do 4静脉留置针的护理 4. 1穿刺部位的护理掌握正确的穿刺方法，严格无菌 技术操作，用无菌胶布固定，用碘伏消毒穿刺部位，避免局 部感染。 4.2密切观察穿刺部位，及时发现并发症。观察穿刺局 部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。 一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减 轻患者的痛苦。 综上所述，在行静脉留置针操作之前，合理选择穿刺血 管及留置针，并用弹力帽给予固定，在封管时选择好封管药 液及封管方法，以提高静脉留置针穿刺置管成功率，延长保 留时间。 参考文献 [1] 卢素宏，卢林正.小儿头皮套管针负压穿刺置管的 临床应用[J].中国实用护理杂志,2004, 20 7 37. [2] 饶庆华，元风，李宝丽，等.小儿静脉留置针封管 效果的观察[J].中华护理杂志，2000, 35 10 624. [3] 张静华，刘均娥.原液压力封管与肝素液封管的效 果观察[J].护理学杂志,2002, 17 1 49. [4] 黄丽云，林妙娴，幸连春，等.小儿静脉留置针药 物与时间的研究[J].实用护理杂志,1997, 13 6 287-288.