舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期应用
舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期应 用 【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0219-02 随着人们生活水平的提高及医学模式的转变,患者对医 护人员的人性化服务要求越来越高。我院妇科2008年1月 至2010年6月共对100例进行手术治疗的异位妊娠患者进 行舒适护理,取得良好的护理效果。现将护理的体会报告如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2008年1月一 2013年6月我院共收治100 例异位妊娠患者。年龄为19〜45岁,其中已婚已育85例; 已婚未育10例;未婚未育5例。入院时急诊手术69例,择 期手术31例。按照住院顺序进行随机分组,观察组、对照 组各50例。两组患者在年龄、职业、教育、婚育情况及合 并症无统计学差异(P>0.05) 1.2方法观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理 护理模式进行护理。在护理过程中观察患者的主观感觉舒适 的程度、采用本院自行制定的护理满意度调查表进行患者满 意度调查、入院时及出院时发放焦虑自评量表(SAS)进行 自我评定。 1. 2. 1术前的舒适护理重点是及时进行心理评估与筛 查。在患者人院的第1天进行心理评估与筛查,评估患者的 现实状况及心理反应的严重程度。心理评估过程中主动介绍 自己,并出示工作牌,以取得患者的信任。对于存在心理问 题的做好记录并进行心理干预。做好患者的个性化心理护 理。 1.2. 1.1对已婚已育组异位妊娠手术患者,术前心态相 对较为平静,部分焦虑趋向于害怕手术疼痛。对患者加强心 理支持,介绍术前后注意事项,使其有充分的心理准备,能 主动地配合治疗接受手术。特别是突发疾病及大出血和剧烈 腹痛对生命有威胁者。 1.2. 1.2对已婚未育有不孕史异位妊娠害怕影响以后 的生育组患者,则重点向患者讲明手术的重要性,多介绍 成功病例,说明术后一般都有再怀孕的希望,即使不能自然 怀孕,还可做试管婴儿,增加患者的安全感,使患者减少顾 虑,树立信心。 1.2. 1.3对未婚未育者,由于年龄小、阅历浅更是害怕 父母的责备亲戚朋友的嘲讽或被男朋友抛弃等,对于婚外情 异位妊娠患者,接诊护士应给予更多的关心和帮助,尊重患 者的人格,避免语言的不良刺激,并为患者保守秘密;保管 好涉及患者隐私的病历资料。要细心观察防止患者掩饰自身 的心理问题,以便及时发现,及时干预。对病史提供不确切 的患者应消除害羞、恐惧心理,启发其提供真实病史,如婚 史、性交史、停经史等,以便为诊断提供准确依据,确保患 者身心健康。 1.2. 1.4术前准备舒适护理 满足患者自尊的需要,术 前备皮、导尿,由于部位特殊性,往往都有害羞的心理,应 在处置室进行,或屏风遮挡,禁止无关人员进入,使患者有 安全感。护理人员技术熟练、操作正规、动作轻柔、尽量减 轻患者的痛苦。 1.2.2术中舒适护理 1.2.2. 1舒适的环境:保持手术室干净,整洁,物品摆 放有序。调节室温于20°C-24°C,年老体弱者可适当提高1°C -2°C,湿度40%- 60%o给患者播放一些舒缓的音乐。以分 散患者的注意力。缓解紧张情绪。 1.2. 2.2患者情感的舒适护理 耐心解答病人所提疑 问,避免在患者面前谈论一些影响其情绪的话题,特别是以 前保守疗法失败的病例,以免引起患者的恐慌。要充分暴露 手术部位时,患者难免会有害羞、难堪的心情,此时要向病 人解释,注意保护患者的自尊心,让病人感受到医护人员对 他的关心和对个体生命的尊重。 1.2. 2. 3体位的舒适 妥善固定患者肢体,使用约束带 前向病人做好解释,以取得病人的理解和接受。使用约束带 时要用衬垫,避免过紧,避免肢体长时间处于过度外展位。 1.2. 2. 4注意保暖:对清醒病人要注意倾听其主诉,若 发现四肢发冷,则要加盖被单。对于入液较多的病人,特别 是冬天,患者会出现寒战,所使用的液体应先加温;对于开 腹手术需行腹腔冲洗的,所用液体也应先加温后再使用。 1.2.3术后护理 1.2.3. 1环境舒适护理:保证病房温度18-22°C,相对 湿度50%- 60%,室内空气保持清新,床铺保证平整、清洁。 谢绝过度探视,换药、会阴冲洗用床帘遮挡,保护病人稳私, 为病人创造一个安静、舒适、安全、清洁的环境。 1. 2. 3. 2体位与活动的舒适护理:术前已经告知病人早 期活动目的、意义,示范床上活动、下床活动方法,让病人 掌握上下床活动技巧。尤其是病人术后第一次离床活动,护 士要亲自扶助,给予指导、鼓励,增强病人心理安全感,避 免因动作不当引起伤口疼痛,提高首次离床活动成功率,从 而促使病人建立早日康复的信心[1] O 1. 2. 3. 3疼痛的舒适护理:护士主动询问、正确评估病 人的疼痛.指导病人疼痛及时报告,正确使用镇痛泵治疗疼 痛。协助病人取舒适卧位,系腹带,减轻伤口张力;每日用 烤灯照射伤口两次,促进伤口 I期愈合,增加舒适感;教会 病人有效咳嗽.咳嗽时轻按伤口,以减轻腹壁震动引起伤口 疼痛。护士多陪伴、多关心,转移病人注意力,让家属、同 事、朋友给予安慰与支持,提高病人的痛阈。做好管道的舒 适护理,减少牵拉造成的疼痛;尽早拔除尿管,减少不适。 2结果 将观察组与对照组的舒适度、满意度及焦虑状态进行比 较,观察组的护理效果明显优于对照组,经统计学处理,差 异具有统计学意义(P