舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期应用

舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期应 用 【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 （2014） 04-0219-02 随着人们生活水平的提高及医学模式的转变，患者对医 护人员的人性化服务要求越来越高。我院妇科2008年1月 至2010年6月共对100例进行手术治疗的异位妊娠患者进 行舒适护理，取得良好的护理效果。现将护理的体会报告如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2008年1月一 2013年6月我院共收治100 例异位妊娠患者。年龄为19〜45岁，其中已婚已育85例； 已婚未育10例；未婚未育5例。入院时急诊手术69例，择 期手术31例。按照住院顺序进行随机分组，观察组、对照 组各50例。两组患者在年龄、职业、教育、婚育情况及合 并症无统计学差异（P0.05） 1.2方法观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理 护理模式进行护理。在护理过程中观察患者的主观感觉舒适 的程度、采用本院自行制定的护理满意度调查表进行患者满 意度调查、入院时及出院时发放焦虑自评量表（SAS）进行 自我评定。 1. 2. 1术前的舒适护理重点是及时进行心理评估与筛 查。在患者人院的第1天进行心理评估与筛查，评估患者的 现实状况及心理反应的严重程度。心理评估过程中主动介绍 自己，并出示工作牌，以取得患者的信任。对于存在心理问 题的做好记录并进行心理干预。做好患者的个性化心理护 理。 1.2. 1.1对已婚已育组异位妊娠手术患者，术前心态相 对较为平静，部分焦虑趋向于害怕手术疼痛。对患者加强心 理支持，介绍术前后注意事项，使其有充分的心理准备，能 主动地配合治疗接受手术。特别是突发疾病及大出血和剧烈 腹痛对生命有威胁者。 1.2. 1.2对已婚未育有不孕史异位妊娠害怕影响以后 的生育组患者，则重点向患者讲明手术的重要性，多介绍 成功病例，说明术后一般都有再怀孕的希望，即使不能自然 怀孕，还可做试管婴儿，增加患者的安全感，使患者减少顾 虑，树立信心。 1.2. 1.3对未婚未育者，由于年龄小、阅历浅更是害怕 父母的责备亲戚朋友的嘲讽或被男朋友抛弃等，对于婚外情 异位妊娠患者，接诊护士应给予更多的关心和帮助，尊重患 者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密；保管 好涉及患者隐私的病历资料。要细心观察防止患者掩饰自身 的心理问题，以便及时发现，及时干预。对病史提供不确切 的患者应消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚 史、性交史、停经史等，以便为诊断提供准确依据，确保患 者身心健康。 1.2. 1.4术前准备舒适护理 满足患者自尊的需要，术 前备皮、导尿，由于部位特殊性，往往都有害羞的心理，应 在处置室进行，或屏风遮挡，禁止无关人员进入，使患者有 安全感。护理人员技术熟练、操作正规、动作轻柔、尽量减 轻患者的痛苦。 1.2.2术中舒适护理 1.2.2. 1舒适的环境保持手术室干净，整洁，物品摆 放有序。调节室温于20C-24C,年老体弱者可适当提高1C -2C,湿度40- 60o给患者播放一些舒缓的音乐。以分 散患者的注意力。缓解紧张情绪。 1.2. 2.2患者情感的舒适护理 耐心解答病人所提疑 问，避免在患者面前谈论一些影响其情绪的话题，特别是以 前保守疗法失败的病例，以免引起患者的恐慌。要充分暴露 手术部位时，患者难免会有害羞、难堪的心情，此时要向病 人解释，注意保护患者的自尊心，让病人感受到医护人员对 他的关心和对个体生命的尊重。 1.2. 2. 3体位的舒适 妥善固定患者肢体，使用约束带 前向病人做好解释，以取得病人的理解和接受。使用约束带 时要用衬垫，避免过紧，避免肢体长时间处于过度外展位。 1.2. 2. 4注意保暖对清醒病人要注意倾听其主诉，若 发现四肢发冷，则要加盖被单。对于入液较多的病人，特别 是冬天，患者会出现寒战，所使用的液体应先加温；对于开 腹手术需行腹腔冲洗的，所用液体也应先加温后再使用。 1.2.3术后护理 1.2.3. 1环境舒适护理保证病房温度18-22C,相对 湿度50- 60,室内空气保持清新，床铺保证平整、清洁。 谢绝过度探视，换药、会阴冲洗用床帘遮挡，保护病人稳私, 为病人创造一个安静、舒适、安全、清洁的环境。 1. 2. 3. 2体位与活动的舒适护理术前已经告知病人早 期活动目的、意义，示范床上活动、下床活动方法，让病人 掌握上下床活动技巧。尤其是病人术后第一次离床活动，护 士要亲自扶助，给予指导、鼓励，增强病人心理安全感，避 免因动作不当引起伤口疼痛，提高首次离床活动成功率，从 而促使病人建立早日康复的信心[1] O 1. 2. 3. 3疼痛的舒适护理护士主动询问、正确评估病 人的疼痛.指导病人疼痛及时报告，正确使用镇痛泵治疗疼 痛。协助病人取舒适卧位，系腹带，减轻伤口张力；每日用 烤灯照射伤口两次，促进伤口 I期愈合，增加舒适感；教会 病人有效咳嗽.咳嗽时轻按伤口，以减轻腹壁震动引起伤口 疼痛。护士多陪伴、多关心，转移病人注意力，让家属、同 事、朋友给予安慰与支持，提高病人的痛阈。做好管道的舒 适护理，减少牵拉造成的疼痛；尽早拔除尿管，减少不适。 2结果 将观察组与对照组的舒适度、满意度及焦虑状态进行比 较，观察组的护理效果明显优于对照组，经统计学处理，差 异具有统计学意义（P