中医治过敏性鼻炎经验

实用标准文档文案大全中医治过敏性鼻炎经验干祖望，全国名老中医，中医耳鼻喉科教授。干老认为，肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病，又称为变态反应性鼻炎。本病可发生于任何年龄，但常见于青年，属全身性疾病。临床辨证多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主。干老对过敏性鼻炎的病因病机认识和治疗都有独到之处，他认为鼻炎主要分型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等。其中干老用清金法治疗鼻炎独树一帜，现介绍如下。干老根据《东医宝鉴》：嚏者，鼻为肺窍，痒为火化，发于鼻则痒而嚏也，《古今医统》鼻痒，乃热则生风故也，《景岳全书》肺热则鼻涕出及《辨证录》金遇火刹成水等理论，并通过多年的临床实践，认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外，肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水实用标准文档文案大全道，水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时，即可马上发作。舌质，红，体质好。治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤。常用药：桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。病案一：蒋某，男，17 岁。西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。辨证为禀质过敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各 10 克，黄芩、蝉蜕各 3 克，服药 1 个月，鼻之过敏症状均消失。按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅，干地龙、蝉蜕脱敏，亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。病案二：沈某，男，21 岁。西医诊断为过敏性鼻炎已 3 年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。检查：鼻腔 (—)。舌苔薄黄，脉平。实用标准文档文案大全分析：肺经积热，循经上犯，当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之金叩乃鸣。治欲制其鸣，先当清金。处方：桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉各 10 克，黄芩、蝉蜕各 3 克。二诊，经进药 21 剂后，喷嚏减少。停药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重。检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善；运动后明显改善)。分析：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡，情况已不同，治宜温通。处方：桂枝、蝉蜕、甘草各 3 克，白芍、红花、辛夷花各 6 克，落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各 10 克。服药 7 剂后诸症消失。按：肺经伏热，禀质过敏，常因暑热激惹而致，故取清金脱敏而取效。秋冬之季，常易受寒而致腠理闭塞，经络不通，故而不可泥守清金，转而用温通之法，取桂枝汤，调和营卫，温肺开窍为主，辅以红花、落得打、桃仁活血通络，干地龙、蝉蜕脱敏，辛夷花通窍。干老在临证中，认为中医不治病而治证，每次诊病都视其情况，并从天人相应之理论，注意素质之禀赋，统筹安排，进行辨证论治。许多过敏性鼻炎患者每到天气变冷、空气干燥时，就会出现鼻黏膜发痒、连续打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。用中药熏洗效果不错。实用标准文档文案大全制法：取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各 10 克，麻黄、防风各 6 克。将以上药物加水煎煮两次，合并药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者尽量深吸气，以使药气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离，以免被烫伤。药液变温后，再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日 2 次。经验方：生地、当归、赤芍、苍耳子各 10 克，川芎、桃仁、红花各 8 克，白术、黄芪、防风、辛夷花各 6 克。加减：鼻痒加荆芥、蝉蜕各 6 克，脾虚加茯苓、淮山各 12 克，肾虚加女贞子、五味子各 10 克。用法：每日 1 剖，水煎分 3 次服。疗效：本方治疗过敏性鼻炎患者 45 例，治疗 6—20 日，治愈 31 例，有效 9 例，无效 5 例特约专家、广东省连州市北湖医院副主任医师陈金伟变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，是由于人体对某些变应原(如尘蠕、花粉、有害气体等)敏感性增高、出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。笔者认为，中药治疗过敏性鼻炎有独到疗效，而且无嗜睡等副作用，值得推广。过敏性鼻炎的中医分型辨治如下。1．肺气虚弱型：症见鼻孑 L 特别痒、打喷嚏、流大量清涕(或鼻塞)；每当遇风遇冷时就容易发作，反复不愈；平时有怕风怕冷倾向，并容易患感冒；另外可见疲倦懒言、气短声微、或有自汗、面色苍白；舌质淡、苔薄白、脉虚弱。治则：温补肺实用标准文档文案大全脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。方药：党参、黄芪各 25 克，白术、防风、辛夷花、苍耳子各 10 克，细辛 3 克，甘草 6 克。每天 1 剂，水煎分 3 次服。如病人有出汗怕风、颈部疼痛，加桂枝 6 克，葛根 30 克；如果病人喘咳痰稀，加法半夏 12 克(打碎)，炙麻黄 6 克，北杏仁 10 克 (打烂)。中成药可服参苓白术丸，成人每次 6 克，每天 2 次。2．肺脾气虚型：症见鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、淋漓不止、嗅觉迟钝；病人患病时间比较长，反复发作；平时有头重头晕、神疲气短、怕冷、四肢无力、食欲不振、大便稀烂；舌质淡或淡胖、舌边或有齿印；苔 -白、脉濡缓。治则：健脾益气，升清化湿，可选用补中益气汤加减方药：黄芪、党参、茯苓各 15 克，白术、升麻、柴胡各 10 克，甘草、陈皮各 6 克，薏苡仁 30 克，五味子 12 克。每天 1 剂，水煎分 3 次服。如病人打喷嚏多，加蝉蜕 6 克，地龙 10 克；如果病人清涕流个不停、出汗多，加浮小麦、糯稻根各 30 克。中成药可选玉屏风冲剂，成人每次 1—2 袋，每天 3 次。3．肾阳亏虚型：症见长年发作，但症状以秋春季最为严重，鼻孑 L 特别痒，频繁打喷嚏，每次发作的时间很长，鼻涕难止，以早晚较为多；病人平时特别怕风怕冷，甚至连枕后、颈项、肩背也有冷感，以及四肢不温、面色淡白、腰膝酸软；男性有遗精早泄、小便清长、夜尿多；舌质淡、脉沉细弱。治则：温壮肾阳，固肾实用标准文档文案大全纳气，可选用金匮肾气丸加减。方药：附子 10 克(先煎 15 分钟)，肉桂 3 克，鹿角霜、山药各 15 克，[U 萸肉 12 克，炙甘草 6 克。每天 1 剂，水煎分 3 次服。如病人频繁打喷嚏、清涕流个不停，加细辛 3 克，吴茱萸 10 克；如果病人咳嗽痰稀、气喘，加蛤蚧、胡桃肉各 10 克，炙麻黄 6 克。中成药可服金匮肾气丸，成人每次服 6 克，每天 2 次。4．肺