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中医治过敏性鼻炎经验

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中医治过敏性鼻炎经验

实用标准文档 文案大全 中医治过敏性鼻炎经验 干祖望,全国名老中医,中医耳鼻喉科教授。干老认 为,肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因,不可仅仅 拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭;在治疗过敏性鼻炎的过程 中,应仔细辨证,随证分型,依法立方,据方选药;对于 肺经伏热者,应予清肺泄热脱敏之法。 过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、 鼻塞等为特征的鼻病,又称为变态反应性鼻炎。本病可发 生于任何年龄,但常见于青年,属全身性疾病。临床辨证 多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主。干老对过敏性鼻炎 的病因病机认识和治疗都有独到之处,他认为鼻炎主要分 型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证 等。其中干老用清金法治疗鼻炎独树一帜,现介绍如下。 干老根据东医宝鉴 嚏者,鼻 为肺窍,痒为火化,发于鼻则痒而嚏也, 古今医 统鼻痒,乃热则生风故也, 景岳全书 肺热则鼻涕出及辨证录金遇火 刹成水等理论,并通过多年的临床实践,认为过敏 性鼻炎除了虚、寒之病因之外,肺经伏热也是过敏性鼻炎 的一个常见的原因。因肺经伏热,邪热循经上凌鼻窍,可 致鼻痒、喷嚏连连;肺经伏热,肃降失职,不能通调水 实用标准文档 文案大全 道,水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止, 对寒冷的刺激不太敏感,鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘 膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激 时,即可马上发作。舌质,红,体质好。治当清肺泄热脱 敏,常用代表方为清热脱敏汤。常用药桑叶、薄荷、蝉 蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。 病案一蒋某,男,17 岁。西医诊为过敏性鼻炎已两年, 发病多在春秋之际,症见喜寒而恶热;常见鼻衄恶燥。 检查皮划过敏类似划痕症,高凸而不红;鼻腔粘膜 正常,偏红,中隔两侧有轻度嵴突,舌薄黄苔,脉平。辨 证为禀质过敏,肺金偏热。治取清肺凉金,佐以脱敏。处 方桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴 皮各 10 克,黄芩、蝉蜕各 3 克,服药 1 个月,鼻之过敏症 状均消失。 按肺经伏热,上凌鼻窍,禀质过敏,欲令嚏息涕 止,治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白 皮、黄芩清肺热为主,茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为 辅,干地龙、蝉蜕脱敏,亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎 的要药。 病案二沈某,男,21 岁。西医诊断为过敏性鼻炎已 3 年,大多在春秋两季为甚,症状十分典型。检查鼻腔 。舌苔薄黄,脉平。 实用标准文档 文案大全 分析肺经积热,循经上犯,当然喷嚏如狂。 锦囊秘 录谓之金叩乃鸣。治欲制其鸣,先当清 金。处方桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨 旱莲、诃子肉各 10 克,黄芩、蝉蜕各 3 克。二诊,经进药 21 剂后,喷嚏减少。停药之后狂嚏再度重来,而且鼻塞日 趋严重。检查两鼻甲尚正常,但潴涕很多;鼻塞改善在 擤尽潴涕后有所改善;运动后明显改善。 分析初诊以泻肺清金而获效,但彼秋今冬而且现在 粘膜偏淡,情况已不同,治宜温通。处方桂枝、蝉蜕、 甘草各 3 克,白芍、红花、辛夷花各 6 克,落得打、桃 仁、地龙、鸭跖草各 10 克。服药 7 剂后诸症消失。 按肺经伏热,禀质过敏,常因暑热激惹而致,故取 清金脱敏而取效。秋冬之季,常易受寒而致腠理闭塞,经 络不通,故而不可泥守清金,转而用温通之法,取桂枝 汤,调和营卫,温肺开窍为主,辅以红花、落得打、桃仁 活血通络,干地龙、蝉蜕脱敏,辛夷花通窍。 干老在临证中,认为中医不治病而治证, 每次诊病都视其情况,并从天人相应之理论,注意素质之 禀赋,统筹安排,进行辨证论治。 许多过敏性鼻炎患者每到天气变冷、空气干燥时,就会出 现鼻黏膜发痒、连续打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。用中药 熏洗效果不错。 实用标准文档 文案大全 制法取白芷、黄芩、辛夷用纱布包煎、蝉蜕各 10 克, 麻黄、防风各 6 克。将以上药物加水煎煮两次,合并药 液,趁热用药液蒸气熏鼻,熏时患者尽量深吸气,以使药 气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离,以免被烫 伤。药液变温后,再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日 2 次。 经验方生地、当归、赤芍、苍耳子各 10 克,川芎、桃 仁、红花各 8 克,白术、黄芪、防风、辛夷花各 6 克。 加减鼻痒加荆芥、蝉蜕各 6 克,脾虚加茯苓、淮山各 12 克,肾虚加女贞子、五味子各 10 克。 用法每日 1 剖,水煎分 3 次服。 疗效本方治疗过敏性鼻炎患者 45 例,治疗 620 日,治 愈 31 例,有效 9 例,无效 5 例 特约专家、广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟变应 性鼻炎也称过敏性鼻炎,是由于人体对某 些变应原如尘蠕、花粉、有害气体等敏感性增高、出现 以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。笔者认为,中药治疗 过敏性鼻炎有独到疗效,而且无嗜睡等副作用,值得推 广。过敏性鼻炎的中医分型辨治如下。1.肺气虚弱型症 见鼻孑 L 特别痒、打喷嚏、流大量清涕或鼻塞;每当遇 风遇冷时就容易发作,反复不愈;平时有怕风怕冷倾向, 并容易患感冒;另外可见疲倦懒言、气短声微、或有自 汗、面色苍白;舌质淡、苔薄白、脉虚弱。治则温补肺 实用标准文档 文案大全 脏、祛散风寒,方用温肺止流丹加减。方药党参、黄芪 各 25 克,白术、防风、辛夷花、苍耳子各 10 克,细辛 3 克,甘草 6 克。每天 1 剂,水煎分 3 次服。如病人有出汗 怕风、颈部疼痛,加桂枝 6 克,葛根 30 克;如果病人喘咳 痰稀,加法半夏 12 克打碎,炙麻黄 6 克,北杏仁 10 克 打烂。中成药可服参苓白术丸,成人每次 6 克,每天 2 次。2.肺脾气虚型症见鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、淋漓 不止、嗅觉迟钝;病人患病时间比较长,反复发作;平时 有头重头晕、神疲气短、怕冷、四肢无力、食欲不振、大 便稀烂;舌质淡或淡胖、舌边或有齿印;苔 -白、脉濡 缓。治则健脾益气,升清化湿,可选用补中益气汤加减 方药黄芪、党参、茯苓各 15 克,白术、升麻、柴胡各 10 克,甘草、陈皮各 6 克,薏苡仁 30 克,五味子 12 克。每天 1 剂,水煎分 3 次服。如病人打喷嚏多,加蝉蜕 6 克,地龙 10 克;如果病人清涕流个不停、出汗多,加浮小 麦、糯稻根各 30 克。中成药可选玉屏风冲剂,成人每次 12 袋,每天 3 次。3.肾阳亏虚型症见长年发作,但症 状以秋春季最为严重,鼻孑 L 特别痒,频繁打喷嚏,每次 发作的时间很长,鼻涕难止,以早晚较为多;病人平时特 别怕风怕冷,甚至连枕后、颈项、肩背也有冷感,以及四 肢不温、面色淡白、腰膝酸软;男性有遗精早泄、小便清 长、夜尿多;舌质淡、脉沉细弱。治则温壮肾阳,固肾 实用标准文档 文案大全 纳气,可选用金匮肾气丸加减。方药附子 10 克先煎 15 分钟,肉桂 3 克,鹿角霜、山药各 15 克,[U 萸肉 12 克,炙甘草 6 克。每天 1 剂,水煎分 3 次服。如病人频繁 打喷嚏、清涕流个不停,加细辛 3 克,吴茱萸 10 克;如果 病人咳嗽痰稀、气喘,加蛤蚧、胡桃肉各 10 克,炙麻黄 6 克。中成药可服金匮肾气丸,成人每次服 6 克,每天 2 次。4.肺

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