中医内科学(痹证)-试卷2

中医内科学（痹证）? 试卷 ?? ? 总分：?????，做题时间：?? 分钟?? 一、???型题? 总题数：??，分数：??????? ??记载了痹证之手指关节肿大者为“鼓槌风”的著作是? （分数：????）? ???《内经》? ???《金匮要略》? ???《诸病源候论》? ???《证治准绳》?√? ???《医宗必读》? 解析：? ??风寒湿痹的通治方为? （分数：????）? ???羌活胜湿汤? ???乌附麻辛桂姜汤? ???宣痹汤? ???蠲痹汤?√? ???独活寄生汤? 解析：解析：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，临证可根据感受 外邪偏盛情况随证加减。? ??痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为? （分数：????）? ???瘀? ???热? ???风? ???湿? ???痰?√? 解析：? ??痛痹属? （分数：????）? ???热邪盛? ???湿邪盛? ???风邪盛? ???寒邪盛?√? ???燥邪盛? 解析：解析：风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气， 疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。 ? ??行痹的病机是? （分数：????）? ???寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血? ???风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血?√? ???风湿热邪，留滞经脉，气血闭阻不通? ???虚邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血? ???痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉? 解析：? ??风湿热痹的治疗原则是? （分数：????）? ???散寒通络，祛风除湿? ???化痰行瘀，蠲痹通络? ???清热通络，祛风除湿?√? ???除湿通络，祛风散寒? ???祛风通络，散寒除湿? 解析：? ??着痹的治则是? （分数：????）? ???祛风通络，散寒除湿? ???除湿通络，祛风散寒?√? ???散寒通络，祛风除湿? ???搜风通络，燥湿化痰? ???发表散寒，祛风除湿? 解析：? ??巢元方称遍历关节疼痛者为? （分数：????）? ???白虎病? ???白虎历节? ???痛风? ???鹤膝风? ???历节风?√? 解析：? ??痹证日久引起心悸，其主要病机是? （分数：????）? ???心阳不振? ???瘀血阻络?√? ???水饮凌心? ???心血不足? ???阴虚火旺? 解析：解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。 此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为? 。? ???下列除哪项外，均为痹证初起的主要症状之一? （分数：????）? ???疼痛? ???重着? ???软弱无力?√? ???肿胀? ???麻木? 解析：解析：痹病以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床 表现的病证，病久气血肝肾亏虚，可出现软弱无力等虚证表现。? 二、???型题? 总题数：? ，分数：?????? ???李某，男，?? 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用 ? （分数：????）? ???乌附麻辛桂姜汤? ???乌头汤? ???防风汤? ???薏苡仁汤? ???蠲痹汤?√? 解析：解析：从症状可知是感受风、寒、湿邪，但哪一邪偏胜不明显，宜用蠲痹汤治疗。 ? ???患者，男性，?? 岁。患类风湿性关节炎 ? 年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸 不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：?? 阳性。其证型是? （分数：????）? ???风寒湿阻证? ???风湿热郁证? ???痰瘀互结证?√? ???肝肾阴虚证? ???气血亏虚证? 解析：? ???患者，男，?? 岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无 定处，舌苔薄白，脉浮，该病治疗首选方为? （分数：????）? ???桂枝芍药知母汤? ???乌头汤? ???防风汤?√? ???薏苡仁汤? ???白虎加桂枝汤? 解析：解析：本证为痹证行痹证型，治以祛风通络，散寒除湿，选用防风汤或宣痹达经汤加减。 ? ???患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。治宜选用下列何 方? （分数：????）? ???防风汤? ???乌头汤? ???薏苡仁汤?√? ???独活寄生汤? ???麻黄加术汤? 解析：解析：本证为痹证着痹证型，治以除湿通络，祛风散寒，选用薏苡仁汤加减。 ? 三、???型题? 总题数：? ，分数：??????? 患者男性，?? 岁，患痹证 ? 年余，经久不愈，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌 肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。（分数：?????）? ????该病辨证为（分数：????）? ???痛痹? ???行痹? ???着痹? ???热痹? ???尪痹?√? 解析：? ????该病的治则为（分数：????）? ???滋阴补肾，活血止痛? ???滋补肝阴，舒筋止痛? ???益气补肾，舒筋活络? ???补肾祛寒，活血通络?√? ???补血养肝，祛风止痛? 解析：? ????代表方剂是（分数：????）? ???壮骨关节丸? ???大活络丹? ???补肾祛寒治尪汤?√? ???左归丸? ???一贯煎? 解析：? ????瘀血征明显者，可加用（分数：????）? ???人参、黄芪? ???血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀?√? ???阿胶、鹿角胶? ???巴戟天、淫羊藿? ???山药、山萸肉? 解析：? ????若骨节变形严重者可加用（分数：????）? ???透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂?√? ???附子、干姜、肉桂? ???山药、山萸肉? ???巴戟天、淫羊藿? ???鹿角胶、龟板? 解析：? ????若脊柱僵化变形者加用（分数：????）? ???金毛狗脊、鹿角胶、羌活?√? ???女贞子、旱莲草? ???龟板、阿胶? ???黄连、阿胶? ???青蒿、地骨皮? 解析：解析：本证为痹证尪痹，治以补肾祛寒，活血通络，选用补肾祛寒治尪汤。瘀血征明显者加血竭、 皂刺、乳香、没药活血化瘀。骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。 兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角 胶、羌活补肾壮筋骨。? 四、???型题? 总题数：? ，分数：?????? 患者，女性，?? 岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作 ? 年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿， 痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。（分数：????）? ????应辨证为（分数：????）? ???风湿热邪阻闭经络关节? ???风寒湿邪化热内闭? ???痰瘀痹阻关节? ???热痹化火伤津?√? ???以上都不是? 解析：? ????应治以（分数：????）? ???宣痹汤? ???白虎桂枝汤? ???犀角散加味?√? ???蠲痹汤? ???以上都不是? 解析：? 五、???型题? 总题数：? ，