中医内科学(痹证)-试卷2

中医内科学（痹证） 试卷 总分，做题时间 分钟 一、型题 总题数，分数 记载了痹证之手指关节肿大者为“鼓槌风”的著作是 （分数） 内经 金匮要略 诸病源候论 证治准绳√ 医宗必读 解析 风寒湿痹的通治方为 （分数） 羌活胜湿汤 乌附麻辛桂姜汤 宣痹汤 蠲痹汤√ 独活寄生汤 解析解析久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，临证可根据感受 外邪偏盛情况随证加减。 痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为 （分数） 瘀 热 风 湿 痰√ 解析 痛痹属 （分数） 热邪盛 湿邪盛 风邪盛 寒邪盛√ 燥邪盛 解析解析风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气， 疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。 行痹的病机是 （分数） 寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血 风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血√ 风湿热邪，留滞经脉，气血闭阻不通 虚邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉 解析 风湿热痹的治疗原则是 （分数） 散寒通络，祛风除湿 化痰行瘀，蠲痹通络 清热通络，祛风除湿√ 除湿通络，祛风散寒 祛风通络，散寒除湿 解析 着痹的治则是 （分数） 祛风通络，散寒除湿 除湿通络，祛风散寒√ 散寒通络，祛风除湿 搜风通络，燥湿化痰 发表散寒，祛风除湿 解析 巢元方称遍历关节疼痛者为 （分数） 白虎病 白虎历节 痛风 鹤膝风 历节风√ 解析 痹证日久引起心悸，其主要病机是 （分数） 心阳不振 瘀血阻络√ 水饮凌心 心血不足 阴虚火旺 解析解析痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。 此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为 。 下列除哪项外，均为痹证初起的主要症状之一 （分数） 疼痛 重着 软弱无力√ 肿胀 麻木 解析解析痹病以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床 表现的病证，病久气血肝肾亏虚，可出现软弱无力等虚证表现。 二、型题 总题数 ，分数 李某，男， 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用 （分数） 乌附麻辛桂姜汤 乌头汤 防风汤 薏苡仁汤 蠲痹汤√ 解析解析从症状可知是感受风、寒、湿邪，但哪一邪偏胜不明显，宜用蠲痹汤治疗。 患者，男性， 岁。患类风湿性关节炎 年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸 不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查 阳性。其证型是 （分数） 风寒湿阻证 风湿热郁证 痰瘀互结证√ 肝肾阴虚证 气血亏虚证 解析 患者，男， 岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无 定处，舌苔薄白，脉浮，该病治疗首选方为 （分数） 桂枝芍药知母汤 乌头汤 防风汤√ 薏苡仁汤 白虎加桂枝汤 解析解析本证为痹证行痹证型，治以祛风通络，散寒除湿，选用防风汤或宣痹达经汤加减。 患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。治宜选用下列何 方 （分数） 防风汤 乌头汤 薏苡仁汤√ 独活寄生汤 麻黄加术汤 解析解析本证为痹证着痹证型，治以除湿通络，祛风散寒，选用薏苡仁汤加减。 三、型题 总题数 ，分数 患者男性， 岁，患痹证 年余，经久不愈，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌 肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。（分数） 该病辨证为（分数） 痛痹 行痹 着痹 热痹 尪痹√ 解析 该病的治则为（分数） 滋阴补肾，活血止痛 滋补肝阴，舒筋止痛 益气补肾，舒筋活络 补肾祛寒，活血通络√ 补血养肝，祛风止痛 解析 代表方剂是（分数） 壮骨关节丸 大活络丹 补肾祛寒治尪汤√ 左归丸 一贯煎 解析 瘀血征明显者，可加用（分数） 人参、黄芪 血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀√ 阿胶、鹿角胶 巴戟天、淫羊藿 山药、山萸肉 解析 若骨节变形严重者可加用（分数） 透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂√ 附子、干姜、肉桂 山药、山萸肉 巴戟天、淫羊藿 鹿角胶、龟板 解析 若脊柱僵化变形者加用（分数） 金毛狗脊、鹿角胶、羌活√ 女贞子、旱莲草 龟板、阿胶 黄连、阿胶 青蒿、地骨皮 解析解析本证为痹证尪痹，治以补肾祛寒，活血通络，选用补肾祛寒治尪汤。瘀血征明显者加血竭、 皂刺、乳香、没药活血化瘀。骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。 兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角 胶、羌活补肾壮筋骨。 四、型题 总题数 ，分数 患者，女性， 岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作 年，双膝关节红肿热痛，刻下症见膝关节灼热红肿， 痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。（分数） 应辨证为（分数） 风湿热邪阻闭经络关节 风寒湿邪化热内闭 痰瘀痹阻关节 热痹化火伤津√ 以上都不是 解析 应治以（分数） 宣痹汤 白虎桂枝汤 犀角散加味√ 蠲痹汤 以上都不是 解析 五、型题 总题数 ，