对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析范文(2篇)

下载后可任意编辑 对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析范文 盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 (____年) 一、概述。盆腔炎指____官及周围结缔____、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续进展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准。参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药____，____年)。 本病临床症状包括下腹痛苦，腰骶部酸胀痛苦，常在劳累、____、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合b超检查、血常规、血沉，____分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准。参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生____，____年____月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生____，____年)。 (1)症状。下腹痛苦，腰骶部酸胀痛苦，常在劳累、____、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔____炎时，子宫一侧或两 1侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列____项。子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查。可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查。可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。 ③____分泌物检查。可有____清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测。可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。 (二)证候诊断 参照《中药新药临床讨论指导原则》(中国医药科技____，____年)(1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症。①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉。舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备____项或以上，次症____项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (2)气滞血瘀证 2主症。①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。 次症。①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前____胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。 舌脉。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 以上主症具备____项或以上，次症____项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (3)寒湿瘀滞证 主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。 舌脉。舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 以上主症具备____项或以上，次症____项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (4)肾虚血瘀证 主症。①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。 次症。①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。 舌脉。舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备____项或以上，次症____项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 3(5)气虚血瘀证 主症。①下腹痛苦或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；③带下量多，色白质稀。 次症。①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。 舌脉。舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。以上主症具备____项或以上，次症____项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 三、治疗方案 (一)中医辨证论治 1、湿热瘀结证 治法。清热除湿，化瘀止痛。 方药。①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。 ②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。 中成药。妇科千金片、金刚藤、花红片、妇炎康、血平等。 2、气滞血瘀证 治法。疏肝行气，化瘀止痛。 方药。①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、.赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。 4中成药：康妇炎、抗宫炎等 ②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。 3、寒湿瘀滞证 治法。祛寒除湿，化瘀止痛。 方药。①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。 ②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。 中成药。桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。 4.肾虚血瘀证 治法。补肾活血，化瘀止痛。 方药。①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。 ②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。 中成药。妇宝颗粒(冲剂)、经带宁胶囊等。 5.气虚血瘀证 治法。益气健脾，化瘀止痛。 方药。①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、 5知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。 ②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。 中成药。丹黄祛瘀片、盆炎净、宫炎康等。 (二)外治法 1、直肠给药(1)中药保留灌肠 方药。红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。根据病情，适当加减。水煎取液，适宜温度，保留灌肠。选用塑料导尿管+输液器。 (2)直肠纳药。康复消炎栓等。 2.中药外敷 选用活血化瘀止痛中药研末，如热敷散，进行穴位贴敷等疗法。部位：下腹或腰骶部。 (1)中药封包外敷：热敷散(贴)、宫盆康(贴)、暧宫(贴)等。 (2)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。 (3)中药研粉调敷：方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。 (4)中药穴位敷贴：方药：三 七、血竭、蒲黄、白芷、____、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。 3、中药离子导入 方药。大血藤、丹参、赤芍、乳香、