最新急诊科护理常规

精品文档 急诊科护理常规急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位， 抬高床头 10～20°， 抬高床尾 20～30°， 头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。 8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量 3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜） ，及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。 8.8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 精品文档 精品文档 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜） ，及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.7.严密监测生命体征并记录。严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头 l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.8.注意安全、预防坠床。注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2. 遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。 3.根据病情给予氧气吸入，流量2～4L/min。 4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。 5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。 6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。 8.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。 精品文档 精品文档 9.加强患者安全管理。 六、呼吸衰竭的急救护理常规六、呼吸衰竭的急救护理常规 1.取坐位或半坐卧位。 2.给予氧气吸入（I 型为高浓度高流量，II 型为低浓度低流量） ，有肺水肿时应用酒精 湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予 超声雾化吸入。 3.给予多功能心电监护，注意观察生命体征及呼吸困难情况的变化，并认真做好记录。 4.迅速建立静脉通路，及时准确执行医嘱。 5.气管插管或气管切开者，应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。 6.应用呼吸机通气时， 应密切观察各参数的设定值是否与病情相符， 并根据病情变化及 时按医嘱进行调整。 7.注意观察氧疗的危害及其他并发症 8.注意安全、预防坠床。 七、上消化道出血的急救护理常规七、上消化道出血的急救护理常规 1.绝对卧床休息。呕血时可取半卧位，头偏向一侧。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 随时清理血迹，减少不良 刺激。 3.给予多功能心电监护，严密观察病情，监测生命体征，观察患者神志、呕血及便血情 况，做详细记录。 4.快速建立多条静脉通道，及时准确执行医嘱。 5.出血期禁食禁水。 6.积极协助医生抢救，备好急救物品。 7.做好心理护理，解除患者精神紧张及恐惧心理。 精品文档 精品文档 八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 1.取坐位或半坐位。 2.给予持续低流量给氧，流量1～2L/min。 3.给予多功能心电监护，密切观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、口唇的颜色及 血氧变化。 4.建立静脉通道，及时准确执行医嘱，根据病情记录出入量。 5.指导患者有效咳痰，必要时吸痰。 6. 注意肺性脑病早期症状，出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐时，应及时通知医 生。 九、大咯血窒息的急救护理常规九、大咯血窒息的急救护理常规 1.绝对卧床，床头抬高 10°～15°，头偏向一侧。 2.给予氧气吸入，及时清理呼吸道分泌物，清除血迹，保持呼吸道通畅，减轻不良刺激。 3.给予心电监护，密切监测患者神志及病情变化。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱准确应用药物。 应用止血药时，应注意观察用药后的效果 及不良反应。 5.必要时行体位引流，体位引流无效时，应迅速准备气管插管或气管切开包， 协助医师 进行气管内取出淤血块。 6.准确记录抢救经过及清除血块的量、颜色、性质等。 7.窒息解除时，应及时安慰患者，使其稳定情绪，减轻焦虑、恐惧心理。 十、电击伤的急救护理常规十、电击伤的急救护理常规 1.轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗。 重者绝对卧床，昏迷患者头偏向一侧，保持呼 吸道通畅。 2.给予氧气吸入。 精品文档 精品文档 3.给予多功能心电监护，严密观察生命体征及意识、瞳孔、尿量的变化， 并认真做好记 录。 4.建立静脉通道，遵医嘱准确用药。 5.对休克期的患者，应严密观察尿液的颜色、量。 6.对伤后伴有短暂昏迷者，应严密观察意识、瞳孔的变化。 7.有创面者，清创时应注意无菌技术操作，防止引起感染。 8.加强心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，树立康复的信心。 十一、急性呼吸窘迫综合症（十一、急性呼吸窘迫综合症（ARDSARDS）的急救护理常规）的急救护理常规 1.绝对卧床，根据病情取半坐位或端坐卧位。 2.给予氧气吸入。建立人工气道者，加强气道湿化。 3.给予心电监护，密切观察生命体征、神志、面色、缺氧情况，认真做好记录。 4.建立静脉通路，遵医嘱及时准确用药。 5.使用机械通气时，应密切观察、记录各参数，及时处理报警信息。6.鼓励患者咳嗽、 咳痰，指导有效呼吸，以改善通气。 7.严密观察病情变化做好记录。 十二、急性脑出血的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规 1.绝对卧床，头部抬高 15～30°，昏迷患者头偏向一侧。 2.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。 3.给予多功能心电监护，严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，做好记录。 4.建立静脉通道，遵医嘱及时准确用药，脱水剂等。 5.注意安全，防止坠床。 精品文档 精品文档 6．有手术指征者，做好转运交接准备. 十三、急性心力衰竭的急