精选-呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规 概念概念 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进 行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平大气压下,于静息 条件下呼吸室内空气, 并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等 情况后,动脉血氧分压(PaO 2)低于 8kPa(60mmHg) ,或伴有二氧化 碳分压(PaCO 2)高于 6.65kPa(50mmHg) ,即为呼吸衰竭(简称呼衰) 。 护理措施护理措施 一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期,可适当 下床活动。 二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐,不能 自食者,给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。 三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、 唇、指(趾)甲发绀外,特别注意以下几项指标: 1、神志:对缺氧伴二氧化碳潴留病人,在吸氧过程中,应密切观察 神志的细小变化,有无呼吸抑制。 2、呼吸:注意呼吸的节律,快慢深浅的变化。如发现异常,应及时 通知医生。 3、痰液:观察痰量及性状,痰量多、黄稠,表示感染加重,应及时 通知医生,六标本送检。四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点, 给不同给氧方式,争取短时间内使氧分压高于 50mmHg,氧饱和度在 80%以上。 五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人,鼓励病人咳痰,被动变换体 位,翻身拍背,促使痰液引流。不能自行排痰者,及时吸痰,每次吸 痰时间不超过 15 秒钟,防止缺氧窒息。 六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快,可出现呼吸过 快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安,肌肉震颤、抽和呼吸中枢强 烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。 七、纠正酸中毒。使用 5%碳酸氢钠时,注意病人有无二氧化碳潴 留表现。 八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂,注意观察疗效。心功能不全 时,静脉点滴不宜过快、过多。 九、病情危重、长期卧床者,应做好皮肤护理、生活护理。做好护 理记录,准确记录出入量。 十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰 器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。 十一、应用呼吸器病人的护理: 1、熟悉呼吸器性能,在呼吸器发生故障或病情变化时,采取有效 的急救措施。 2、严密观察:①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度,以便适当 调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比;②有无自主呼吸,与呼吸器是否 同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安,注意管道衔接处 是否漏气; ③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使 心搏出量减少,血压下降。如心功能改善,心率、血压平稳,四肢暖, 皮肤红润,无汗,说明呼吸器使用得当。 3、保持呼吸道通畅,掌握适宜的氧浓度,一般在 40%以下,及时 吸痰,防止痰栓形成,注意防止套襄脱落。 4、预防并发症:①注意呼吸道湿化,防止异物阻塞而窒息;②监 测血气及电解质变化,注意缺氧、低血压、休克的发生。 十二、出院指导: 1、注意休息,生活规律,戒烟、酒,少去人多的场所。 2、进行适当的体育锻炼,避免剧烈运动。 3、加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 4、坚持呼吸锻炼,改善肺功能。 健康教育健康教育 1、饮食指导根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要 求不同,给予相应的指导。重症期:给予高蛋白,高热量,高维生素 易消化的流质或半流质饮食。 在心功能允许的情况下,鼓励病人多饮 水,补充足够的水分。使痰液易于咳出,减少并发症。缓解期:指导 病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素, 食物以软而于消化的半流质 为主,可选用稀肉粥,馒头,新鲜蔬菜及水果等,每天5-6 餐。恢复 期:指导病人进普食,食物易软,清淡可口。 2、休息与活动指导重症期:应卧床休息,帮助病人取舒适 且有利于改善呼吸状态的体位, 可协助半卧位或坐位,病情允许可协 助病人趴伏在桌上。缓解期和恢复期:根据病人的情况指导病人合理 的活动和休息计划,指导病人避免耗氧量较大的活动, 并在活动中增 加休息。 3、 氧疗指导氧疗能提高肺泡内氧分压, 是血氧饱和度升高, 从而减轻组织损伤。氧疗是低氧血症病人的重要处理措施, 应根据基 础疾病, 呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸 氧的浓度。一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧(浓度大于35%)二型 呼衰病人给予低浓度持续氧(浓度小于35%) 4、日常生活指导 增强体质, 避免各种诱因, 避免疲劳, 情绪激动等不良因素刺激, 告诫病人戒烟,少去人群拥挤的地方。减少感染的机会。 合理安排膳食,加强营养,少时多餐保持大便通畅。 指导病人进行呼吸功能锻炼,有效咳嗽,排痰。 指导家庭氧疗,可改善低氧血症,提高生活质量,延长存活期, 改善睡眠状态,避免夜间低氧血症的发生。 告知病人家属病情变化的征象, 若有咳嗽剧烈, 痰液增多和变黄, 排痰困难,气急加重等变化,应尽早就医。 (注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分 来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)