精选-呼吸系统规培出科A卷

呼吸科轮转呼吸科轮转/ /规培医师出科试题（规培医师出科试题（A A 卷）卷） 姓名：姓名：年级：年级：分数：分数： 单项选择题（每题单项选择题（每题 3 3 分）分） ：： 1、男性，50 岁。10 年前诊断为重症肌无力，近10 天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检； 双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题? A.肺泡巨噬细胞吞噬功能 B．免疫防御功能C.C.物理防御功能物理防御功能 D.化学防御功能 E.多形核粒细胞 2、女性，30 岁。2 天前感咽部发痒，1 天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可 闻及喘鸣音，最可能的诊断： A.支气管炎B.B.病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎 C.肺炎 D.流感 E．肺结核 3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是： A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、绿脓杆菌肺炎 C C、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、军团菌肺炎 4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为： A、肺炎球菌B、大肠杆菌C C、厌氧菌、厌氧菌 D、绿脓杆菌E、真菌 5、支气管扩张大咯血的病理基础是： A、支气管粘膜充血水肿B B、动脉终末扩张形成动脉瘤、动脉终末扩张形成动脉瘤 C、慢性溃疡侵蚀小血管 D、支气管壁破坏 E、毛细血管通透性增加 6、以下哪项不是继发耐药的原因： A A、耐药菌感染、耐药菌感染 B、药物联用不当 C、药物剂量不足 D、用药不规则 E、过早停药 7、男性，69 岁。有慢性咳、痰、喘病史 30 余年，加重 1 周。体查，神清，唇发绀，桶状 胸，双肺可闻湿性罗音， 剑突下可见心尖搏动， 心率 112 次／分， 节律不齐， 心音强弱不等， 9 肝肋下 1cm 触及，双下肢浮肿(++)。实验室检查：血WBC 11×10 ／L,N0．8，L0．20，尿蛋 白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当? A、立即给予高浓度吸氧 B、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿 C C、积极抗感染，保持呼吸道通畅、积极抗感染，保持呼吸道通畅 D、立即用毛花苷丙纠正房颤 E、立即注射地塞米松 8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是 A 注射抗生素 B 吸入色甘酸二钠 C C 吸氧并立即注射支气管扩张剂吸氧并立即注射支气管扩张剂 D 补液和纠正酸碱平衡 E 立即给予祛痰剂 9、诊断早期肺心病的主要依据是 A.双肺干湿罗音及肺气肿征 B．心电图顺钟向转位及肺气肿征 C.严重发绀，伴有右心增大体征 D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E.E.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动 10、男性，50 岁，渐进性呼吸困难 1 年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节 网状阴影， 肺功能示限制性通气障碍， 弥散功能减退。 支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞25％。 最可能的诊断： A．肺结节病 B.过敏性肺炎C C．特发性肺纤维化．特发性肺纤维化 D．嗜酸性粒细胞肺炎 E．慢性支气管炎 11、男，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmhg， 下列哪项治疗是错误的 A A、持续低流量吸氧、持续低流量吸氧 B、大剂量皮质激素 C、解磷定 D、出入液体量负平衡 E、呼气末正压通气 12、临床判断气胸类型的主要依据是 A.呼吸困难的程度 B.X 线胸片检查C.C.动态胸腔内侧压动态胸腔内侧压 D.诱发因素 E.有无休克 13、肺癌中最常见的类型是 A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌C.C.腺癌腺癌 D.鳞状上皮细胞癌 E.Pancoast癌 14、以下不是胸腔渗出液特点的是 A.比重≥1.108 B.胸水蛋白质定量＞30g/L C.黏蛋白试验（＋）D.D.细胞数＜细胞数＜200/uL200/uL E.胸水蛋白/血清蛋白＞0.5 15、弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了： A．硅酸盐 B．滑石粉 C．枯草杆菌D D．铍．铍 E．石棉尘 16、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素 A. A.缺氧缺氧 B.高碳酸血症 C.呼吸道感染 D.电解质紊乱 E.呼酸并代酸 17、诊断支气管哮喘的主要依据： A、痰液中嗜酸性粒细胞B B、气道激发试验阳性、气道激发试验阳性 C、血 IgE 水平增高 B、有阻塞性肺通气障碍 E、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 18、男性，70 岁。反复咳喘25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量 占正常预计值 70％，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50％，残气量占肺总量45%,肺总量 稍降低。其肺功能损害属哪一类型? A、限制型通气障碍 B、阻塞型通气障碍 C、以限制为主的混合型通气损害 D D、以阻塞为主的混合型通气损害、以阻塞为主的混合型通气损害 E、混合型通气损害 19、有关血行播散型肺结核正确的是： A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发型肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D D、分为急性、亚急性或慢性型、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对 20、下列那项不是支气管扩张的表现？ A A、局限性吸气性呼吸困难、局限性吸气性呼吸困难 B、反复咳脓痰 C、反复咯血 D、固定性湿啰音 E、杵状指 名词解释（每题名词解释（每题 5 5 分）分） 1、 大咯血： 1 次咯血量超过 100ml，或 24h 内咯血量超过 500ml 以上者. 2、 重症哮喘： 是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。 3、 COPD： 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD ）是一组气流受 限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 4、TNM 分期 TNM 分期系统是通用的肿瘤分期系统。T（Tumor）指肿瘤原发灶情况。N（Node）指区 域淋巴结（regional lymph node）受累情况。M（metastasis）指远处转移。在此基础上， 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期。 病例分析（病例分析（2020 分）分） ：： 男性 69 岁，有慢性咳喘史 30 余年，间断双下肢水肿 7 年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴 嗜睡 2 天入院，查体：双肺叩诊过清音， 听诊双下肺可闻及散在湿罗音，双下肢中度凹陷性 水肿。查血气分析：pH 7.19 ，PaCO2 83mmHg， PO2 49mmHg，HCO3- 31.3mmol/L，SO2 81%， K+ 2.9mmol/L。请根据患者病史、临床表现、血气等结果，提出诊断及诊断依据、 治疗原则。 1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合 并代谢性碱中毒、低钾血症。 2、诊断