传染病基础知识

传染病基础知识 1.感染过程的五种表现形式：病原体被清除；隐性感染；显性感染；病原携带状 态；潜伏性感染。 2.隐性感染——临床最常见。 3.显性感染——恢复期携带者。 4.病原携带状态——携带病毒但能排除病原。 5.潜伏性感染——不能排除病原，如：水痘，带状疱疹。 6.一般隐性感染者最多见，病原携带者次之，显性感染者比率最低。 7.病原体的致病作用包括侵袭力、毒力、数量、变异性。 8.肠道病毒(脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等)感染，隐性感染者是主 要传染源。 9.病原携带者无临床症状而排出病原体，是重要的传染源。 10.传染病的潜伏期是相对固定的，潜伏期的长短与病原体感染的量成反比。 11.有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的 病原体再度繁殖至一定程度，使发热等初发症状再度出现，称为复发。 12.有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高，此为再燃。 13.稽留热：指体温升高达 39℃以上，24 小时变化不超过 1℃，如伤寒和斑疹伤 寒症状明显期。 14.弛张热：24 小时体温相差超过 2℃，但最低温度未达正常水平，如败血症、 流行性出血热等。 15.间歇热：24 小时之内体温波动于高热与正常体温之间，如疟疾和败血症。 16.回归热：高热骤起，持续数日后自行消退数日，后又再次出现，如回归热包 柔螺旋体所致回归热。登革热也可以见到类似发热。 17.波浪热：发热逐渐上升，达高峰后逐渐下降至低热或正常，此后又多次重复， 可持续数月，如布鲁菌病。 18.不规则热：指发热患者体温曲线没有规律，可见于败血症、流行性感冒等。 19.斑疹局部皮肤发红，与皮肤表面相平，见于麻疹初起、斑疹伤寒等。 20.丘疹略高于皮肤，可以孤立存在或相互融合，见于麻疹、猩红热等。 21.斑丘疹为在丘疹周围合并皮肤发红的皮疹，见于风疹、猩红热等。 22.出血疹：亦称瘀点，为散在或相互融合成片(瘀斑)的皮下出血。多见于流行 性出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒等。 23.疱疹：指表面隆起，内含浆液或脓液的皮疹。水痘、带状疱疹、单纯疱疹、 金黄色葡萄球菌败血症、立克次体痘等在病程中可见疱疹。疱疹并发细菌感染可 成为脓疱疹，已被消灭的天花可见脓疱疹。 24.荨麻疹：为不规则的片块状丘疹。见于血吸虫病、蠕虫移行症、丝虫病和血 清病。 25.麻疹先见于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，直到手足心。水痘集中于 躯干，呈向心性分布。伤寒玫瑰疹数量少，主要见于胸腹部。 26.水痘、风疹多在病程的第 1 日出疹，猩红热于第 2 日，天花于第 3 日，麻疹 于第 4 日，斑疹伤寒于第 5 日，伤寒于第 6 日出疹。 27.毒血症：由毒素进入血液引起，如伤寒杆菌释放内毒素入血。 28.菌(病毒、螺旋体)血症：由不在血液中繁殖的病原体进人血液引起，许多传 染病感染过程中可以出现。 29.败血症：由病原体进入血液并在血液中大量繁殖所致，如伤寒、钩端螺旋体 病等。 30.脓毒血症：化脓性细菌败血症后病原体到达其他组织器官引起迁徙性化脓病 变，如金黄色葡萄球菌、副伤寒丙等感染。 31.传染病根据临床特征，可分为典型和非典型传染病。典型相当于中型或普通 型，是传染病中最常见的一型。 32.根据传染病临床过程的长短，可分为急性、亚急性和慢性传染病。 33.传染病根据病情的轻重，可分为轻型、中型、重型及暴发型传染病。 34.嗜酸性粒细胞增多见于蠕虫感染，如血吸虫病、钩虫病、并殖吸虫病等，而 嗜酸性粒细胞减少则见于伤寒等。 35.尿常规检查有助于流行性出血热、钩端螺旋体病的诊断，大便常规检查有助 于蠕虫感染和感染性腹泻的诊断。 36.病原体的直接检出或分离培养出病原体是传染病病原学诊断的“金指标”。 37.传染病病原学诊断发展的方向是分子生物学检测。 38.特异性抗体检测是临床常用的诊断方法。 39.纤维胃镜、纤维结肠镜常用于诊断消化系统传染病，如伤寒、阿米巴痢疾等。 40.怀疑甲肝一般会查 IgM 抗体，IgM 阳性为现症感染；如果 IgM 阴性，IgG 阳性 说明以前感染过甲肝，所以只有 IgM 阳性才能诊断甲肝。 41.丁肝病毒只有在乙肝病毒存在的前提下才能完成复制和装备，即只有有乙肝 的病人才能合并有丁肝。 42.HDAg 是 HDV 的结构蛋白和抗原成分，是 HDV 感染特异性诊断的基础。 43.各型肝炎的潜伏期长短不一， 甲型肝炎为 2～6 周(平均 4 周)， 乙型肝炎为 4～ 24 周(平均 3 个月)，丙型肝炎为2～26 周(平均 7.4 周)，丁型肝炎为4～20 周， 戊型肝炎为 2-9 周(平均 6 周)。 44.急性肝炎总病程一般为 2～4 个月。 45.黄疸前期持续数日至 2 周，平均 l 周。 46.黄疸期持续 2—6 周。 47.急性重型肝炎病死率为 50％～70％，慢性重型肝炎病死率更高，可达 80％以 上。在我国以 HBV 或 HBV 合并 HDV 感染引起的多见。 48.弓形虫脑病首选乙胺嘧啶+磺胺嘧啶。 49.因脑实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂，首选地西泮。 50.中枢性呼吸衰竭有呼吸表浅、节律不整或紫绀时，可用呼吸兴奋剂，首选山 梗菜碱。 51.普通型流脑青霉素为首选药。 52.普通型流脑氯霉素因有骨髓抑制作用，故不作首选。 53.暴发性流脑病原治疗首选第三代头孢菌素或青霉素。 54.氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药。 55.急性菌痢氟喹诺酮类为首选。 56.中毒型菌痢儿童首选头孢曲松等三代头孢菌素。 57.消毒效果是评价消毒方法是否合理、可靠的最重要指标。 58.对易感人群按免疫程序实施计划免疫及必要时强化免疫接种，是降低人群易 感性最重要的措施。 59.病原学检查是传染病的确诊依据。 60.每一种传染病都有相对固定的传染期， 是确定传染病患者隔离期的主要依据。 61.传染病的潜伏期是相对固定的，是检疫工作者和传染病医师诊断、追溯传染 源、确定检疫期、选择免疫方式的重要依据。 62.潜伏期的长短与病原体感染的量成反比。 63.HCV RNA 的出现较抗-HCV 早，阳性表示体内有 HCV 复制，有传染性，可用于 HCV 感染的早期诊断及疗效评估。 64.HD-AG 阳性是急性 HDV 感染的直接证据。 65.持续性高滴度抗-HD 或抗-HD IgG 是慢性 HDV 感染的证据。 66.流行性感冒潜伏期通常为 l—3 日。发热通常持续 3～4 日。 67.人感染高致病性禽流感潜伏期一般为 1～3 日，通常在 7 日以内。 68.SARS 患者是最主要的传染源。 69.SARS 的潜伏期通常限于 2 周之内，一般 2～10 天。 70.流行性出血热以鼠类为主要传染源。 71.流行性出血热潜伏期为 4～46 日，一般为 7—14 日。 72.流行性出血热热型多为弛张热或稽留热，一般持续 3～7 日。 73.流行性出血热包括发热、出血、肾损害三大主症。 74.狂犬病毒不耐热，40℃ 4 小时或 60℃ 30 分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可 保存数年。 75.狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70％乙醇、汞和季胺类化合物(如苯扎溴铵)等 灭活。 76.我国由病犬传播的狂犬病占 8