输液管理制度流程

精心整理 输液管理制度输液管理制度 1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核 对无误后，方可给予输液。 2、做好“三查七对” ，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定 时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。 3、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。如病人有疼痛或注 射失败应立即向病人做好解释。 4、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员 与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。并做好输液观察记录。对需大 小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。 5、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去， 并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再 作处理。 6、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持 输液室文明、清洁、卫生、安全。 7、温馨提示：为了您的安全和健康，请不要把外来盐水带来输注， 给您带来的不便，敬请谅解。 输注药品安全管理制度输注药品安全管理制度 1 加强医护人员的输液安全意识 临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础 知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH 值、渗透压及对血管的刺激；各种药 精心整理 物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视， 人人参与管理。 2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消 毒再使用。 3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全 隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3．1 医嘱查对药物在使用前必须由 2 人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。 执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。 3．2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了 避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 3．2．1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装， 检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二 照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将 溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查 其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。 3．2．2 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转： 一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动 或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻 轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3 准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、 浓度、剂量与瓶签是 否相符，核对无误后才能张贴。 精心整理 3．3 配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.4 更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、 沉淀等。查对相邻二 组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、 混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻 输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后， 应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管 是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。 四、输液反应观察 4.1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过 敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。 这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要 密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜 面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输 液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克， 则要分秒必争全力抢救。 4.2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物 的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟 40~60 滴为宜。有些药物的滴 速不宜太快，如氯化钾一般稀释成 0.3%浓度，每分钟应控制在 20~40 滴。尤其在给 重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟 15~30 滴为宜。给老年人及婴幼儿 输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到 精心整理 其脱水作用，按每 kg 体重 1~2g 的剂量应在 30 分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水 肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休 克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受 输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下， 自行调快输液速度，这是非常危险的。 4.3 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难 忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局 部湿敷硫酸镁等。 4.4 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、 呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应 的处理，防止发生意外。 五、输液反应处理 5．1 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标 引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此 使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。 5．2 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生输液的复配过程应在净化区内进行。对 配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降 95?3％，保持空气的清洁主要是 减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁 与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严格消毒患者 穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染 及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物必 精心整理 须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是 在高温潮湿季节或外部环境较差时。 5．3 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各 厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠 的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实验表明， 现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。 因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累加。 5．4 注意药物使门一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且 158 例双黄连 粉针剂输液反应中有 52 例是因超剂量