论死亡教育的伦理意义

2018 年 6 月(本科) 中南大学网络教育课程考试中南大学网络教育课程考试 《护理伦理学》试题《护理伦理学》试题 考试说明：考试说明： 1.首先下载试题及《标准答卷模版》 ，完成答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间：2018 年 5 月 15 日 8：00—6 月 15 日 18：00。 试题：试题： 试述死亡教育的伦理意义有哪些？试述死亡教育的伦理意义有哪些？(100(100 分分) ) 要求：1.可从死亡教育的概念、死亡教育的意义和死亡教育的内容等方面进行阐述。 2.字数不少于 1500 字。 从伦理学的角度来分析, 所谓死亡就是生命获得的终止。人的个体死亡的 传统概念式呼吸、心跳停止。 死亡标准是人们用以衡量与判断死亡的尺度。死亡是一个过程, 但人们并 不会等到生物学死亡期到来时, 才 宣布死亡。宣布死亡是基于一个生与死的临 界点, 这个临界点就是死亡标准。目前判断死亡标准一句有两个, 即 传统心肺 死亡标准和脑死亡标准。 1. 传统心肺死亡标准 所谓传统的死亡标准, 是指心肺死亡标准。即, 呼 吸停止、心脏停跳, 瞳孔散大和对光 反射消失时死亡的三个特征。但是传统死 亡标准具有局限性, 在临床实践中带来一些伦理问题。 2. 现代脑死亡标准 所谓脑死亡(braindeath), 即全脑死亡。为大脑、中 脑、 小脑和脑干的不可逆的死亡 (坏死) 。 也就是莫衷病理原因引起脑组织缺氧、 缺血或坏死, 致使脑组织功能和呼吸中枢功能达到了不可逆转 的消失阶段, 最 终必然导致的病理坏死。 1968 年在第 22 届世界医学大会上, 美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委 员会提出了“脑功能不可逆性 丧失”作为新的死亡标准, 并制定了世界上第一 个脑死亡诊断标准:1、不可逆的深度昏迷; 2 、自发呼吸停止; 3 、 脑干反射消 失; 4 、脑电波消失(平坦) 。凡符合以上标准, 并在 24 小时或 72 小时内反复 测试, 多次检查, 结果无变化, 即可宣告死亡。但需排除体温过低或刚服过巴 比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。 死亡标准的伦理意义 1、 指导医生正确地实施复苏与抢救 对于服毒、溺水、冻死等病人, 特别 是服食中枢神经抑制剂自杀的假 死者, 运用心跳呼吸停止死亡标准, 不宜用一 般检查方法来鉴别是否死亡, 往往放弃抢救而误以为真死, 脑死亡标 准有利于 维护生命的尊严, 有利于防止出现真死与假死混淆的情况。 2、减轻了患者家属等待和无望的痛苦, 让患者“死”得有尊严, 在伦理学 上更体现了对人的尊严。 合理有效的分配有限的医学资源 对于无任何生还希望的脑死亡患者继续治疗, 只以药物进行呼吸的维 持, 对于病人生命是没有意义的。既是对医疗经费、医疗设备与人力资源的无效浪费, 也是对“死”者尸 体的不尊重, 也不符合伦理道德。 3、 为器官移植开辟广泛的前景 如果在法律上承认脑死亡为人的死亡, 那 么, 医生就可以摘除脑死亡患者 的心脏等主要器官, 用于器官移植的目的。脑 死亡者可以捐出体内活的器官救助更多的生命, 这是死亡者对于人 类的最后奉 献, 也是爱心的最后奉献。 促进社会文明及社会科学的发展, 减少法律纠纷 脑死亡标准确立涉及人寿保 险、 遗产继承、 纳税, 民事诉讼、 刑事诉讼和行政诉讼, 一级上层建筑、意识 形态等各个方面, 将丰富和更新人文社会科学的内容, 促进其文明发展 2018 年 6 月(本科) 4. 死亡教育提高人们面对死亡的心理应激能力：寻求科学的死亡观，实际上就是为死亡寻求心理适应。 良好的心理适应不仅对临终者是必要的，对于临终者的家属也同样必要。死亡对于临终者而言，其真正到来之 际也就是痛苦解脱之时，但是对于家属来说，却正是更大痛苦的开始。许多人会因为亲人的过世而遭受沉重的 心理打击，严重影响工作和生活。有的人甚至会大病一场，精神长期得不到恢复。这些人同样不能正确看待死 亡，需要给以死亡教育。 5.死亡教育优化医疗卫生和环境资源：医疗资源是一个社会发展卫生事业，开展医疗保健服务的物质基础 和基本条件，而社会是一部庞大的机器，它承担着社会成员各种各样的责任，为了满足人们各种各样的需要， 包括生存需要、发展需要和实现自我价值的需要，社会必须付出极大的努力，运用大量的资源。但是社会在一 定时期的资源是有限的，这就涉及到对有限的资源如何进行合理的分配问题，如何发挥有限资源的效用价值问 题，如果在有限的资源中还有很大一部分比例用于毫无必要的无法创造任何价值的活动中，势必会影响社会的 进步和人们合理需求的实现。 常见重症疾病康复代价：现在，大病住院医疗的费用平均为 8.3万元。尤其值得一提的是一些脑死亡患者。 由于人们受传统的死亡观念和标准的影响，当家庭中出现脑死亡的病人，要求治疗的病家属占绝大多数。但是 脑死亡的病人必须依靠机器和营养才能进行基本的生命维持，而仅购买肠外营 养液一天就要几百元，更不用说大量护理和仪器工作消耗的时间、精力和费用。据资料显示：一个脑死亡 病人的花费可达 5000 －6000 元／天。如果护理到位，没有发生感染和并发症，往往可以维持数年之久，这对 一般家庭来说无疑是一个天文数字，而且所维持的只是一具没有思维、不会言语、无法交流的躯壳。这就在无 形当中浪费了大量的劳动、金钱和有限而宝贵的医疗卫生资源。根据中科院权威人士计算，抢救一个脑死亡病 人一天的费用，是我们救治一名普通病人费用的数十倍甚至上百倍。因此对脑死亡病人采取的医疗救治，已被 有识之士称为“愚昧医疗行为”。 6.死亡教育促进医学科学的发展：大家知道，我国人口众多，每年人口死亡绝对数量也相对较多，从医学 角度上看，这能为我国的器官移植提供较为便利的器官来源。但是由于人们尚缺乏基本的死亡相关知识，导致 我国开展器官移植步履艰难。目前我国约有数百万人需要器官移植，但每年实施的手术仅有 1.3万例，许多危 重病人因不能及时得到器官移植而死亡。 我国等待换肾的病人高达 30 万， 每年也只有 2700 多位病人等到供体。 我国患角膜病的 500 万人中，有400 万可经角膜移植重见光明，但每年只有 700 个角膜供体，角膜数量远远不 能满足实际的需要。 众所周知，医学科学的发展离不开尸体解剖，尸解始终是医学发展进步的最重要的条件之一。尸解率的高 低，不仅反映一个国家的医学科学水平，而且还在一定程度上反映了一个民族的文化素质。在我国，1979 年国 务院重新公布了《解剖尸体规则》，其中明确指出：“公民有按法规在突然死亡、意外死亡、因病死亡之后将遗 体、器官供医学利用的义务。”然而，由于社会文化和传统化伦理观的影响，我们尸解率一直很低，平均在10％ 以下，从一定意义上讲，它已阻碍了我国医学科学的发展。 7.死亡教育提高人类的生命质量：人的寿命是否有必要依靠现代医学无限制的延长?一直以来，人们都一味 的强调生命延长，而忽略了更重要的生命质量问题。人是具有生物性的，但还具有社会性，是生物性与社会性 的统一。脑死亡病人在心肺功能机的辅助下，其生物性兴许还存在，但是作为更重要的社会性已完全丧失，这 种人“