材料验收表格

湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附件：结算指引附件：结算指引: :准备六份准备六份 编号：编号：GTR83106-02GTR83106-02版本版本 20112011 材料进场验收单 表格编号：填写日期：年月 日 工程名称 材料名称 生产厂家 检查项目 材料外包装、 材料外观 有无破损 材料是否 与样板相符 材料质量标 准是否符合 约定的质量 标准 随机文件和 相关资料 是否齐全 施工单位 安装部位 供货单位 检查结果 验收结论 参 加 验 供货单位 页脚内容页脚内容 施工单位监理单位建设单位 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 收 单 负责人: 位 日期: 附录附录 3 3：准备六份：准备六份 负责人: 日期日期: 监理工程师:工程部负责人: 日期: 注意：单价等金额可以暂时不写上去，每次请款的时候准备一份价格汇总清单注意：单价等金额可以暂时不写上去，每次请款的时候准备一份价格汇总清单 编号：编号：GTR83106-03GTR83106-03版本版本 20112011 甲供材料/设备送货清单 表格编填写日期：年月 日 合同名称 供应单位（公章） ： 本期 品名 供应单位 品牌型号 签字：（盖章） 日期： 监理单位 签字：（盖章） 页脚内容页脚内容 规格单位单价 施工单位 供应 数量 本期累 计金额 备注 签字：（盖章） 日期： 工程管理部 签字：（盖章） 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 日期：日期： 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附附 附录附录 5 5 每次准备每次准备 2 2 份份 编号：编号：GTR83106-06GTR83106-06版本版本 20112011 甲供材料/设备请款报告 表格编号填写日期：年月 日 合同名称 合同金额 供货期限 公司账户 支付约定 申 请 理 由 已申请货款 本次申请货款 请款累计次数本次为第次请款 供货完成百分比（%） 本期完成供货金额 累计完成供货金额 累计应申请货款 （单位：元） （单位：元） （单位：元） “累计应申请货款”=“已申请货款”+“本次申请货款” 。 （单位：元） （单位：元） 供货单位（公章） 联系人/电话： 申请日期：年月日 审核意见： 材料设备部区域分部经办人签名：年月 日 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附录附录 6 6 准备准备 4 4 份份 编号：编号：GTR83106-07GTR83106-07版本版本 20112011 甲供材料/设备安装完成证明书 合 同 名 称： 质 保 期自年月日起计年（按合同约定条款） 限： 申 请 日年月日 期： 卖 方： 联 系 方联系人：电话： 式： 1. 我司按合同约定已完成现场安装，请相关部门审核（供应带安装合同） 2. 我司供应的（货物名称）已经施工单位安装完成，经验收合格请审核。（供应不带 安装合同） 供应单位： （盖章）日期： （施工单位）意见： 如果有移交施工单位保管的需签证证明。 盖章签名：日期： 工程管理部门（或精装修管理部意见） ： 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 部门负责人：日期： 附录附录 7 7准备准备 4 4 份份 编号：编号：GTR83106-08GTR83106-08版本版本 20112011 甲供材料/设备保修完成证明书 合同名称： 合同编号： 质保期限： 申请日期： 供货单位 联系方式： 自年月日起计年（按合同约定条款） 联系人：电话： 材料设备部区域分部意见： 本合同项下的工程材料和设备现质保期已满， 请相关部门就保修完成情况及应扣 返修费用出具确切意见。 部门负责人：日期： 工程项目部门意见： （工程项目部门） 部门负责人：日期： 成本管理部意见： （是否存在应扣工程返修费用） 盖章签名：日期： 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 物业公司意见（含物业公司工程维修部门意见） ： 部门负责人：日期： 页脚内容页脚内容