材料验收表格

湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附件结算指引附件结算指引 准备六份准备六份 编号编号GTR83106-02GTR83106-02版本版本 20112011 材料进场验收单 表格编号填写日期年月 日 工程名称 材料名称 生产厂家 检查项目 材料外包装、 材料外观 有无破损 材料是否 与样板相符 材料质量标 准是否符合 约定的质量 标准 随机文件和 相关资料 是否齐全 施工单位 安装部位 供货单位 检查结果 验收结论 参 加 验 供货单位 页脚内容页脚内容 施工单位监理单位建设单位 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 收 单 负责人 位 日期 附录附录 3 3准备六份准备六份 负责人 日期日期 监理工程师工程部负责人 日期 注意单价等金额可以暂时不写上去，每次请款的时候准备一份价格汇总清单注意单价等金额可以暂时不写上去，每次请款的时候准备一份价格汇总清单 编号编号GTR83106-03GTR83106-03版本版本 20112011 甲供材料/设备送货清单 表格编填写日期年月 日 合同名称 供应单位（公章） 本期 品名 供应单位 品牌型号 签字（盖章） 日期 监理单位 签字（盖章） 页脚内容页脚内容 规格单位单价 施工单位 供应 数量 本期累 计金额 备注 签字（盖章） 日期 工程管理部 签字（盖章） 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 日期日期 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附附 附录附录 5 5 每次准备每次准备 2 2 份份 编号编号GTR83106-06GTR83106-06版本版本 20112011 甲供材料/设备请款报告 表格编号填写日期年月 日 合同名称 合同金额 供货期限 公司账户 支付约定 申 请 理 由 已申请货款 本次申请货款 请款累计次数本次为第次请款 供货完成百分比（） 本期完成供货金额 累计完成供货金额 累计应申请货款 （单位元） （单位元） （单位元） “累计应申请货款”“已申请货款”“本次申请货款” 。 （单位元） （单位元） 供货单位（公章） 联系人/电话 申请日期年月日 审核意见 材料设备部区域分部经办人签名年月 日 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 附录附录 6 6 准备准备 4 4 份份 编号编号GTR83106-07GTR83106-07版本版本 20112011 甲供材料/设备安装完成证明书 合 同 名 称 质 保 期自年月日起计年（按合同约定条款） 限 申 请 日年月日 期 卖 方 联 系 方联系人电话 式 1. 我司按合同约定已完成现场安装，请相关部门审核（供应带安装合同） 2. 我司供应的（货物名称）已经施工单位安装完成，经验收合格请审核。（供应不带 安装合同） 供应单位 （盖章）日期 （施工单位）意见 如果有移交施工单位保管的需签证证明。 盖章签名日期 工程管理部门（或精装修管理部意见） 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 部门负责人日期 附录附录 7 7准备准备 4 4 份份 编号编号GTR83106-08GTR83106-08版本版本 20112011 甲供材料/设备保修完成证明书 合同名称 合同编号 质保期限 申请日期 供货单位 联系方式 自年月日起计年（按合同约定条款） 联系人电话 材料设备部区域分部意见 本合同项下的工程材料和设备现质保期已满， 请相关部门就保修完成情况及应扣 返修费用出具确切意见。 部门负责人日期 工程项目部门意见 （工程项目部门） 部门负责人日期 成本管理部意见 （是否存在应扣工程返修费用） 盖章签名日期 页脚内容页脚内容 湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程湖北省中医院（光谷院区）净化手术室工程 物业公司意见（含物业公司工程维修部门意见） 部门负责人日期 页脚内容页脚内容